醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  克羅恩病腹痛可通過(guò)調整飲食、熱敷、藥物治療、心理疏導、手術(shù)治療等方式緩解?？肆_恩病腹痛通常由腸道炎癥、腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、精神壓力等因素引起。

  1、調整飲食

  克羅恩病患者出現腹痛時(shí)需選擇低渣、低纖維、易消化的食物，如米粥、軟面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激、高脂肪或生冷食物加重腸道負擔。少量多餐有助于減輕腸道壓力，每日可分成5-6次進(jìn)食。急性期可嘗試流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，緩解期逐步過(guò)渡至正常飲食但仍需避免粗纖維蔬菜及堅果類(lèi)食物。

  2、熱敷

  腹部熱敷能緩解腸道痙攣性疼痛，使用40℃左右的熱水袋或熱毛巾敷于臍周區域，每次15-20分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，松弛腸道平滑肌，但需避免溫度過(guò)高導致皮膚燙傷。合并發(fā)熱或疑似感染時(shí)應禁用熱敷。

  3、藥物治療

  輕中度腹痛可遵醫囑使用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥，嚴重發(fā)作時(shí)需采用潑尼松片控制急性期癥狀。合并感染時(shí)需聯(lián)用諾氟沙星膠囊，腸痙攣疼痛可短期使用山莨菪堿片。生物制劑如注射用英夫利西單抗適用于中重度活動(dòng)期患者，需嚴格監測不良反應。

  4、心理疏導

  慢性腹痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒，認知行為療法可幫助患者建立疼痛管理策略。通過(guò)正念減壓訓練調節自主神經(jīng)功能，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。家屬應避免過(guò)度關(guān)注疼痛行為，鼓勵患者參與社交活動(dòng)分散注意力。

  5、手術(shù)治療

  出現腸梗阻、穿孔或藥物治療無(wú)效時(shí)需行病變腸段切除術(shù)，狹窄成形術(shù)適用于局限性腸管狹窄。術(shù)后可能需臨時(shí)造口保護吻合口，3-6個(gè)月后根據恢復情況行還納術(shù)。手術(shù)無(wú)法根治疾病但能解決并發(fā)癥，術(shù)后仍需長(cháng)期藥物維持治療。

  克羅恩病患者日常需記錄腹痛發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，定期復查腸鏡評估病情。保持適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善胃腸動(dòng)力，避免吸煙飲酒等誘發(fā)因素。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、便血需立即就醫排除急腹癥。長(cháng)期管理需營(yíng)養師參與制定個(gè)性化飲食方案，確保熱量與蛋白質(zhì)攝入充足。