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腎結石造成的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎,術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水,可能伴隨血尿或腎絞痛等短期副作用。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,通過(guò)尿道插入硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于處理大于20毫米的復雜腎結石,在腰部建立通道直接穿刺腎臟碎石取石,需評估出血風(fēng)險,術(shù)后可能需留置腎造瘺管。
治療期間每日飲水量應超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物如菠菜巧克力,定期復查超聲監測積水消退情況,若出現發(fā)熱或持續腰痛需及時(shí)復診。
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