醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  3歲寶寶嘔吐后拉肚子可通過(guò)調整飲食、補充水分、熱敷腹部、使用藥物、及時(shí)就醫等方式治療。嘔吐后拉肚子通常由飲食不當、病毒感染、細菌感染、胃腸功能紊亂、食物過(guò)敏等原因引起。

  1、調整飲食

  嘔吐后拉肚子期間需暫停固體食物，待癥狀緩解后逐步添加米湯、稀粥等易消化食物。避免高糖、高脂肪及乳制品攝入，減輕胃腸負擔。家長(cháng)可少量多次喂養，每次30-50毫升溫流質(zhì)，觀(guān)察寶寶耐受情況。

  2、補充水分

  嘔吐和腹瀉會(huì )導致體液大量丟失，需及時(shí)補充口服補液鹽預防脫水。每10-15分鐘喂5-10毫升補液鹽，24小時(shí)內總量按每公斤體重50-100毫升計算。若出現尿量減少、口唇干燥等脫水表現，需增加補液量。

  3、熱敷腹部

  用40℃左右溫水袋隔著(zhù)衣物熱敷寶寶腹部，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能緩解胃腸痙攣，改善局部血液循環(huán)。操作時(shí)注意水溫避免燙傷，熱敷后觀(guān)察排便性狀變化。

  4、使用藥物

  細菌感染可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。病毒感染可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。嘔吐嚴重時(shí)按醫囑服用多潘立酮混懸液，但2歲以下慎用。

  5、及時(shí)就醫

  若寶寶持續嘔吐超過(guò)12小時(shí)、腹瀉每日超過(guò)8次、出現血便或高熱，需立即就醫。嚴重脫水可能需靜脈補液治療，細菌性腸炎需規范使用抗生素。家長(cháng)應記錄嘔吐物性狀、排便頻率及伴隨癥狀供醫生參考。

  護理期間注意保持臀部清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。餐具需每日煮沸消毒，避免交叉感染?；謴推谥饾u增加蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物，幫助大便成形。密切觀(guān)察精神狀態(tài)，若出現嗜睡、眼窩凹陷等表現需緊急送醫。