醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石可通過(guò)藥物輔助、體位調整、物理輔助、手術(shù)干預等方式治療。體外碎石通常由泌尿系統結石、膽囊結石、術(shù)后殘留結石、罕見(jiàn)代謝性疾病等原因引起。

  1、藥物輔助

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？扇芙饽蛩峤Y石，雙氯芬酸鈉栓緩解碎石后疼痛，坦索羅辛幫助輸尿管排石。需在醫生指導下根據結石成分選擇藥物。

  2、體位調整

  腎結石采用健側臥位，輸尿管結石配合跳躍運動(dòng)，膽囊結石需右側臥位。體位治療需結合影像學(xué)定位，每日重復進(jìn)行3-5次。

  3、物理輔助

  體外沖擊波碎石機通過(guò)聚焦能量擊碎結石，超聲波定位儀實(shí)時(shí)監控碎石過(guò)程。適用于直徑小于20毫米的腎盂結石，單次治療時(shí)間約40分鐘。

  4、手術(shù)干預

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復雜腎結石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結石。當結石導致尿路梗阻或反復感染時(shí)需考慮手術(shù)。

  治療后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。出現持續腹痛或血尿需及時(shí)復診。