醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石手術(shù)時(shí)機通常根據結石大小、位置及并發(fā)癥決定，主要干預節點(diǎn)有結石梗阻引發(fā)腎積水、反復感染、持續疼痛無(wú)法緩解、結石直徑超過(guò)10毫米等情況。

  1、梗阻性腎積水

  當結石導致尿路梗阻并出現腎積水時(shí)需手術(shù)干預?？赡芘c輸尿管狹窄、結石嵌頓等因素有關(guān)，表現為腰部脹痛、尿量減少?？刹捎幂斈蚬茜R碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  2、反復泌尿感染

  結石合并反復尿路感染需手術(shù)治療?？赡芘c細菌生物膜形成、尿液淤積有關(guān)，癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急。建議在感染控制后行體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。

  3、頑固性疼痛

  藥物無(wú)法緩解的持續性腎絞痛需手術(shù)解除?？赡芘c結石移動(dòng)刺激黏膜有關(guān)，典型癥狀為陣發(fā)性劇痛伴血尿?？蛇x擇輸尿管支架置入或激光碎石治療。

  4、大體積結石

  直徑超過(guò)10毫米的結石自然排出概率低，建議擇期手術(shù)?？赡芘c代謝異常、尿液濃縮有關(guān)，常見(jiàn)無(wú)癥狀或輕度腰痛。推薦采用微創(chuàng )手術(shù)如經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況，出現血尿或發(fā)熱應及時(shí)就醫。