“國醫大師”趙忠?。毫d岐黃路,獨創(chuàng )“十綱五條”調治之道

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在現代生活節奏加快、壓力倍增的背景下,消化系統疾病已成為困擾當代人的常見(jiàn)健康問(wèn)題
其中,慢性脾胃病因其病程長(cháng)、易反復、癥狀復雜等特點(diǎn),給患者生活帶來(lái)顯著(zhù)負擔。
趙忠印,我國中醫脾胃病領(lǐng)域權威專(zhuān)家,北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院主任醫師,從事中醫臨床、教學(xué)與科研工作六十余載,診治消化系統疾病患者逾萬(wàn)例。
在長(cháng)期實(shí)踐中,他不僅形成了獨特的“十綱五條”辨證體系,更將舌診這一傳統診法深化為脾胃病辨證的核心指標,推動(dòng)了中醫診斷學(xué)在該領(lǐng)域的精細化發(fā)展。
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在中醫理論中,“舌為脾胃之外候”,舌質(zhì)與舌苔的變化能直觀(guān)反映脾胃功能的盛衰、津液分布及病理產(chǎn)物的性質(zhì)。
趙教授通過(guò)分析上千例慢性胃炎、功能性消化不良及腸易激綜合征患者的舌象資料,結合其獨創(chuàng )的“十綱辨證”與“五條通道”理論,將脾胃病常見(jiàn)舌象歸納為三類(lèi)主導病機:
濕熱中阻型(舌紅,苔黃厚膩):多因飲食不節、嗜食肥甘,濕熱內蘊,脾胃運化受阻,常見(jiàn)于胃炎急性發(fā)作期,治宜清熱化濕、通降胃氣。
脾胃虛寒型(舌淡胖,邊有齒痕,苔白滑):提示中陽(yáng)不足、寒濕內停,患者常伴腹冷便溏、食欲不振,治當溫中散寒、健脾燥濕。
氣陰兩虛型(舌紅少津,苔少或剝脫):常見(jiàn)于久病體弱、津液耗傷者,表現為胃脘隱痛、口干便秘,治宜益氣養陰、濡潤通道。
趙忠印教授強調,舌象不僅是局部癥狀的反映,更是整體氣機與通道功能的縮影。他提出的“人體如湖泊,通道若水道”理論,將消化、排泄等五條生理通道的暢通與否,視為維系健康的關(guān)鍵
趙教授曾接診一位52歲女性慢性萎縮性胃炎患者,其舌象為舌紅少苔,舌中部有裂紋,伴有胃脘灼痛、饑不欲食、大便干結。辨證屬“胃陰不足,虛火內擾”,趙教授以益胃湯合芍藥甘草湯為基礎方,加入養陰通降之品,治療三個(gè)月后,患者舌象轉為淡紅薄白苔,癥狀基本消失,復查胃鏡提示黏膜病變顯著(zhù)改善。
該案例體現了以舌象為引導、以“十綱五條”為框架的診療模式,在脾胃病中的精準性與可重復性。
趙忠印教授將其六十余年臨床經(jīng)驗凝練于《中醫疾病橫縱辨治》、《內科診斷治療學(xué)》等著(zhù)作中,系統闡述了舌象與“十綱五條”在脾胃病辨治中的集成應用。
他主持多項北京市科研課題,發(fā)表相關(guān)論文40余篇,使“舌象-病機-通道-方藥”一線(xiàn)貫穿的辨證模式成為臨床醫生的實(shí)用工具。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
頸椎病頸椎變直、反弓可通過(guò)物理治療、藥物治療、姿勢矯正、手術(shù)治療等方式改善。頸椎生理曲度異常通常由長(cháng)期低頭、頸部勞損、椎間盤(pán)退變、外傷等因素引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕椎間盤(pán)壓力,紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),需在康復科醫師指導下進(jìn)行。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于頸肌痙攣。神經(jīng)營(yíng)養藥物甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復。
3、姿勢矯正避免長(cháng)時(shí)間低頭使用手機電腦,保持視線(xiàn)與顯示器平齊。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕,日??蛇M(jìn)行米字操等頸部鍛煉。
4、手術(shù)治療嚴重脊髓壓迫需行頸椎前路減壓融合術(shù),神經(jīng)根型頸椎病可考慮椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)脊柱外科醫生評估。
日常注意頸部保暖,避免突然轉頭動(dòng)作,游泳和放風(fēng)箏有助于恢復生理曲度。若出現上肢麻木或行走不穩應及時(shí)就醫。
若出現牛皮癬(銀屑?。┣闆r,可以適量吃深海魚(yú)、西藍花、胡蘿卜、綠茶等食物,也可以遵醫囑吃阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、卡泊三醇等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
一、食物1. 深海魚(yú)富含歐米伽3脂肪酸,有助于減輕炎癥反應,緩解牛皮癬癥狀。
2. 西藍花含硫代葡萄糖苷等抗氧化物質(zhì),可幫助調節免疫系統功能。
3. 胡蘿卜含豐富β-胡蘿卜素,能在體內轉化為維生素A,輔助皮膚修復。
4. 綠茶茶多酚具有抗炎作用,可能對緩解皮膚紅斑和鱗屑有幫助。
二、藥物1. 阿維A調節角質(zhì)形成細胞分化,適用于斑塊型銀屑病,需監測肝功能。
2. 甲氨蝶呤免疫抑制劑,用于中重度銀屑病,須嚴格遵醫囑使用。
3. 環(huán)孢素抑制T細胞活性,快速控制病情,需注意腎毒性等副作用。
4. 卡泊三醇維生素D3衍生物外用制劑,可改善局部皮損和鱗屑。
日常需避免辛辣刺激食物,保持皮膚濕潤,規律作息有助于病情控制,出現新發(fā)皮損或癥狀加重應及時(shí)復診。
拉水樣腹瀉可能由飲食不當、病毒感染、細菌感染、腸易激綜合征等原因引起,可通過(guò)補液、調整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當食用生冷變質(zhì)食物或暴飲暴食可能刺激胃腸黏膜,導致滲透性腹瀉。建議暫停進(jìn)食8-12小時(shí),少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽。
2、病毒感染輪狀病毒或諾如病毒感染可能損傷小腸絨毛,造成分泌性腹瀉。蒙脫石散可吸附病原體,雙歧桿菌能調節菌群平衡,洛哌丁胺可減緩腸蠕動(dòng)。
3、細菌感染沙門(mén)氏菌或大腸桿菌感染可能引發(fā)炎癥性腹瀉,常伴發(fā)熱腹痛。諾氟沙星能抑制細菌DNA合成,小檗堿具有抗菌作用,必要時(shí)需靜脈補液。
4、腸易激綜合征精神壓力或內臟高敏感性可能導致功能性腹瀉,癥狀反復發(fā)作。匹維溴銨可調節腸道運動(dòng),復方谷氨酰胺能修復腸黏膜,心理疏導有助于改善癥狀。
腹瀉期間應選擇低渣飲食如米湯、面條,避免乳制品和高纖維食物,若持續超過(guò)48小時(shí)或出現血便需及時(shí)就醫。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,可配合適度跳躍運動(dòng),適用于直徑小于6毫米的結石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于5-20毫米的結石,通過(guò)沖擊波將結石粉碎,可能與輸尿管局部水腫有關(guān),通常伴隨血尿和腎絞痛癥狀。
4、輸尿管鏡取石用于較大或嵌頓性結石,可能與輸尿管解剖異常有關(guān),表現為持續性腰痛和排尿困難,需通過(guò)內鏡直接取出結石。
治療期間需限制菠菜、動(dòng)物內臟等高草酸高嘌呤食物,術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
6毫米結石通??梢酝ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)震碎。結石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)排出。
2、體外沖擊波碎石:針對6毫米左右腎盂或輸尿管上段結石,通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成沙粒狀,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段輸尿管結石,采用纖細內鏡直達結石部位進(jìn)行激光碎石或套石籃取石,需全身麻醉但創(chuàng )傷較小。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:針對較大腎結石或鹿角形結石,建立皮膚到腎臟的通道進(jìn)行碎石取石,術(shù)后需留置腎造瘺管觀(guān)察出血情況。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,減少高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
腎結石復發(fā)可通過(guò)調整飲食、增加飲水量、藥物預防和定期復查等方式干預。腎結石復發(fā)通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常和尿路感染等原因引起。
1、調整飲食減少草酸鈣類(lèi)食物如菠菜、巧克力的攝入,控制每日鈉鹽攝入量低于5克。高嘌呤飲食可能導致尿酸結石,需限制動(dòng)物內臟和海鮮。
2、增加飲水量每日飲水2000-3000毫升保持尿液稀釋?zhuān)ㄗh選擇檸檬水等堿性飲品。尿液比重維持在1.010以下可有效預防晶體沉積。
3、藥物預防尿酸結石患者可遵醫囑使用別嘌呤醇,感染性結石需配合磷霉素鈣。枸櫞酸鉀制劑有助于調節尿液酸堿度。
4、定期復查每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲和尿液分析,監測結石形成傾向。甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病需同步治療。
保持規律運動(dòng)幫助小結石排出,夜間排尿1-2次避免尿液濃縮,出現腰痛血尿癥狀及時(shí)就醫。
孩子咳嗽期間通常不建議接種疫苗。疫苗接種需在健康狀況穩定時(shí)進(jìn)行,咳嗽可能提示存在呼吸道感染或其他潛在疾病。
1、呼吸道感染咳嗽常見(jiàn)于感冒或流感等呼吸道感染,此時(shí)接種疫苗可能加重免疫系統負擔。建議家長(cháng)先治療感染,待癥狀消失后再咨詢(xún)醫生。
2、過(guò)敏反應咳嗽可能是過(guò)敏癥狀的表現,接種疫苗可能誘發(fā)更嚴重的過(guò)敏反應。家長(cháng)需明確孩子咳嗽原因,排除過(guò)敏因素后再考慮接種。
3、免疫系統狀態(tài)咳嗽期間免疫系統可能處于活躍狀態(tài),可能影響疫苗效果。建議家長(cháng)觀(guān)察孩子整體狀況,確保免疫系統正常后再接種。
4、潛在疾病持續性咳嗽可能提示哮喘、肺炎等疾病,這些情況下接種疫苗存在風(fēng)險。家長(cháng)需帶孩子就醫檢查,確認無(wú)禁忌癥后再安排接種。
孩子咳嗽期間應暫緩疫苗接種,待癥狀完全消失后由醫生評估是否適合接種,同時(shí)注意保持室內空氣流通,避免接觸過(guò)敏原。
輸尿管結石屬于泌尿外科常見(jiàn)疾病,建議優(yōu)先選擇三級甲等綜合醫院的泌尿外科或專(zhuān)科醫院的結石診療中心就診。
1、泌尿外科各級醫院泌尿外科均可處理輸尿管結石,急性腎絞痛發(fā)作時(shí)可至急診科初步處理。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿,需通過(guò)CT尿路造影確診。
2、結石專(zhuān)科部分大型醫院設有結石專(zhuān)病門(mén)診,配備體外碎石機、輸尿管軟鏡等設備。適合復雜結石或需多次治療者,可提供個(gè)性化碎石方案。
3、中醫腎病科中醫治療適用于小于6毫米的結石排石期,采用金錢(qián)草、海金沙等中藥配伍。但合并腎積水或感染時(shí)仍需聯(lián)合西醫治療。
4、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)可緊急處理,通過(guò)止痛針、解痙藥緩解癥狀。待急性期過(guò)后仍需轉診泌尿外科進(jìn)行病因治療。
就診時(shí)建議攜帶既往檢查報告,發(fā)作期需避免劇烈運動(dòng),每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)排石。
男性睪丸炎可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、布洛芬等藥物,同時(shí)可適量食用西藍花、深海魚(yú)、南瓜子、酸奶等食物輔助緩解癥狀。
一、藥物頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素,適用于細菌性睪丸炎;左氧氟沙星可針對革蘭陰性菌感染;布洛芬能緩解疼痛和炎癥反應。
二、食物西藍花含硫化合物具有抗炎作用;深海魚(yú)富含歐米伽3脂肪酸;南瓜子含鋅元素有助于生殖系統修復;酸奶可調節腸道菌群平衡。
出現睪丸腫脹或發(fā)熱癥狀應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松內衣減少局部壓迫。
頭皮屑反復出現可能由頭皮干燥、馬拉色菌過(guò)度繁殖、脂溢性皮炎、銀屑病等原因引起。
1、頭皮干燥頻繁使用強效去屑洗發(fā)水或燙染損傷可能導致頭皮屏障受損。建議減少洗頭頻率,選擇含神經(jīng)酰胺的溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免高溫吹風(fēng)。
2、馬拉色菌繁殖這種真菌以頭皮油脂為食,過(guò)度增殖會(huì )加速角質(zhì)脫落??勺襻t囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或吡啶硫酮鋅洗劑進(jìn)行抗真菌治療。
3、脂溢性皮炎可能與皮脂腺分泌亢進(jìn)、免疫異常等因素有關(guān),表現為油膩性鱗屑伴紅斑。除抗真菌治療外,嚴重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
4、銀屑病頭皮銀屑病屬于自身免疫性疾病,典型癥狀為厚層銀白色鱗屑。需在醫生指導下使用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏或光療等綜合治療。
日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若伴隨明顯紅斑、滲液或脫發(fā)癥狀應及時(shí)就診皮膚科。
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