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服降壓藥后血壓正常但頭暈,為什么?

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2022-06-02 21:30 49人閱讀

問(wèn)題描述:血壓一直是140,90,每天吃一片施慧達可降到120,80,這二天感覺(jué)有點(diǎn)暈,血壓是110,70

醫生回答(1)

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去醫院割包莖直接可以割了嗎

包莖手術(shù)通常不能直接進(jìn)行,需先完成術(shù)前評估和準備工作。包莖處理方式主要有術(shù)前檢查、局部炎癥控制、麻醉方式選擇、手術(shù)方案制定、術(shù)后護理等步驟。

1、術(shù)前檢查

醫生會(huì )評估包莖程度及是否存在粘連、感染等問(wèn)題。需排除急性泌尿系統感染或凝血功能障礙等手術(shù)禁忌,可能涉及血常規、尿常規等基礎檢查。合并糖尿病等慢性病者需提前控制血糖。

2、炎癥控制

存在包皮龜頭炎時(shí)需先抗炎治療,可遵醫囑使用紅霉素軟膏或克霉唑乳膏控制感染。急性炎癥期手術(shù)可能增加術(shù)后水腫、出血等并發(fā)癥風(fēng)險,通常建議炎癥消退后再行手術(shù)。

3、麻醉選擇

根據年齡和耐受度選擇局部麻醉或全身麻醉。兒童多采用全身麻醉,成人通常使用陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉前需禁食6-8小時(shí),高血壓患者需提前調整用藥。

4、術(shù)式確定

傳統包皮環(huán)切術(shù)與吻合器手術(shù)為主要方式。前者手術(shù)時(shí)間長(cháng)但費用較低,后者操作快捷但需使用專(zhuān)用器械。瘢痕體質(zhì)者可能更適合激光包皮成形術(shù)。

5、術(shù)后護理

術(shù)后24-48小時(shí)需加壓包扎防止出血,可遵醫囑口服頭孢克洛分散片預防感染。每日用碘伏消毒傷口,避免勃起導致縫線(xiàn)撕裂。術(shù)后1周內禁止淋浴,1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

建議術(shù)前1周保持會(huì )陰清潔,穿著(zhù)寬松衣物。術(shù)后應多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)愈合,避免辛辣刺激食物。出現持續出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復診?;謴推陂g可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng),但禁止游泳、騎行等會(huì )陰受壓運動(dòng)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
孩子老是抽動(dòng)也不會(huì )走路。不知道怎么辦?

孩子老是抽動(dòng)且不會(huì )走路可能與神經(jīng)系統發(fā)育異常、遺傳代謝性疾病、腦損傷、癲癇、肌營(yíng)養不良等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查??赏ㄟ^(guò)神經(jīng)電生理檢查、基因檢測、影像學(xué)檢查等方式明確病因,并在醫生指導下進(jìn)行康復訓練或藥物治療。

1、神經(jīng)系統發(fā)育異常

兒童神經(jīng)系統發(fā)育遲緩可能導致運動(dòng)功能障礙和異常抽動(dòng)。這類(lèi)情況通常與孕期感染、早產(chǎn)缺氧或圍產(chǎn)期損傷有關(guān)。家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行發(fā)育評估,早期干預可采用運動(dòng)療法結合營(yíng)養支持。若存在明確腦結構異常,可能需要使用神經(jīng)節苷脂注射液、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物輔助治療。

2、遺傳代謝性疾病

某些遺傳性代謝病如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥會(huì )影響神經(jīng)肌肉功能,表現為運動(dòng)障礙和肌張力異常。這類(lèi)疾病需要通過(guò)血尿代謝篩查和基因檢測確診。家長(cháng)應注意孩子是否有喂養困難、特殊體味等伴隨癥狀。治療需嚴格遵循特殊飲食方案,必要時(shí)使用左卡尼汀口服溶液、維生素B12注射液等代謝調節藥物。

3、腦損傷后遺癥

新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血等造成的腦損傷可能導致持續性運動(dòng)障礙。這類(lèi)患兒常伴有姿勢異常和反射亢進(jìn)。家長(cháng)需定期進(jìn)行運動(dòng)功能評估,康復治療包括Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)。藥物方面可考慮使用胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等改善腦代謝的藥物。

4、癲癇發(fā)作

部分性癲癇發(fā)作可能表現為局部肌肉抽動(dòng),若發(fā)作頻繁會(huì )影響運動(dòng)功能發(fā)育。家長(cháng)應記錄發(fā)作時(shí)的具體表現和持續時(shí)間,視頻腦電圖檢查有助于確診。治療需在醫生指導下使用抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等,切忌自行調整藥量。

5、肌營(yíng)養不良癥

進(jìn)行性肌營(yíng)養不良等神經(jīng)肌肉疾病會(huì )導致肌力下降和運動(dòng)能力退化。這類(lèi)疾病多有家族遺傳史,表現為蹲起困難、步態(tài)異常。家長(cháng)需關(guān)注孩子運動(dòng)能力變化軌跡,通過(guò)肌電圖和肌肉活檢明確診斷?,F階段治療以維持運動(dòng)功能為主,可輔以輔酶Q10膠囊、三磷酸腺苷二鈉片等改善能量代謝的藥物。

家長(cháng)日常應注意記錄孩子抽動(dòng)的具體部位、頻率和誘發(fā)因素,保持規律的作息和均衡營(yíng)養攝入??祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)治療師指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行,避免過(guò)度疲勞。定期復查評估發(fā)育進(jìn)度,根據病情變化及時(shí)調整治療方案。家中需做好安全防護,移除尖銳物品,預防跌倒受傷。保持積極心態(tài),與醫療團隊保持密切溝通,共同促進(jìn)孩子神經(jīng)運動(dòng)功能發(fā)育。

姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
頭皮癬用什么藥好
頭皮癬可通過(guò)外用藥物、口服藥物等方式治療。頭皮癬可能與真菌感染、免疫系統異常等因素有關(guān),通常表現為頭皮瘙癢、紅斑、脫屑等癥狀。 1、外用藥物:抗真菌藥物是治療頭皮癬的首選,如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑和克霉唑乳膏。酮康唑洗劑每周使用2-3次,二硫化硒洗劑每周使用1-2次,克霉唑乳膏每日涂抹1-2次。這些藥物可直接作用于患處,抑制真菌生長(cháng),緩解癥狀。 2、口服藥物:對于嚴重或頑固性頭皮癬,醫生可能會(huì )開(kāi)具口服抗真菌藥物,如伊曲康唑膠囊、氟康唑片和特比萘芬片。伊曲康唑每日200mg,氟康唑每日50-100mg,特比萘芬每日250mg??诜幬锿ㄟ^(guò)全身作用抑制真菌繁殖,但需在醫生指導下使用。 3、生活習慣:保持頭皮清潔干燥,避免使用刺激性洗發(fā)水。每周洗頭2-3次,使用溫和的洗發(fā)水,避免過(guò)度抓撓頭皮。良好的生活習慣有助于減少真菌滋生,促進(jìn)頭皮健康。 4、飲食調節:多攝入富含維生素A、維生素E和鋅的食物,如胡蘿卜、菠菜、堅果和海鮮。這些營(yíng)養素有助于增強皮膚屏障功能,促進(jìn)頭皮修復。避免高糖、高脂飲食,減少真菌滋生的環(huán)境。 5、心理調節:頭皮癬可能影響患者心理健康,導致焦慮和自卑。保持積極心態(tài),適當進(jìn)行放松訓練,如深呼吸、冥想等,有助于緩解心理壓力,促進(jìn)康復。 日常生活中,患者應注意個(gè)人衛生,避免與他人共用梳子、毛巾等物品,防止交叉感染。適當進(jìn)行戶(hù)外運動(dòng),如散步、慢跑等,增強體質(zhì),提高免疫力。定期復診,遵醫囑調整治療方案,確保治療效果。
董兆如 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
總是容易陷入焦慮中,怎么辦
總是容易陷入焦慮中可通過(guò)心理咨詢(xún)、藥物治療、生活方式調整、認知行為療法、放松訓練等方式治療。焦慮通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、童年創(chuàng )傷、慢性疾病等原因引起。 1、心理咨詢(xún):心理咨詢(xún)是緩解焦慮的重要手段,通過(guò)與專(zhuān)業(yè)心理醫生溝通,能夠幫助個(gè)體識別焦慮的根源,并學(xué)習應對策略。認知行為療法是常用的心理治療方法,通過(guò)改變負面思維模式,減少焦慮情緒。心理咨詢(xún)的頻率和時(shí)長(cháng)需根據個(gè)體情況制定。 2、藥物治療:焦慮癥的治療中,藥物常作為輔助手段。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林50mg/天、帕羅西汀20mg/天,苯二氮卓類(lèi)藥物如阿普唑侖0.25-0.5mg/次。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,避免自行調整劑量或停藥。 3、生活方式調整:生活方式的改變對緩解焦慮有顯著(zhù)效果。保持規律作息,避免熬夜,保證每天7-8小時(shí)睡眠。適量運動(dòng)如每周3-5次30分鐘的有氧運動(dòng),如快走、游泳,有助于釋放壓力,改善情緒。飲食上避免高糖高脂食物,增加富含維生素B和鎂的食物如全谷物、堅果。 4、認知行為療法:認知行為療法通過(guò)識別和改變負面思維模式,幫助個(gè)體建立更積極的認知框架。具體方法包括記錄焦慮事件、分析思維模式、替換負面想法。通過(guò)持續練習,個(gè)體能夠逐漸減少對焦慮情境的過(guò)度反應,提升心理韌性。 5、放松訓練:放松訓練是緩解焦慮的有效方法,包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、冥想等。深呼吸練習每天進(jìn)行10-15分鐘,通過(guò)緩慢而深長(cháng)的呼吸,幫助身體放松。漸進(jìn)性肌肉放松則通過(guò)依次緊張和放松身體各部位,達到全身放松的效果。冥想通過(guò)專(zhuān)注于呼吸或特定詞語(yǔ),幫助平靜心緒。 焦慮的緩解需要綜合干預,除了上述方法,飲食上建議多攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶,有助于提升血清素水平。運動(dòng)方面,瑜伽和太極是適合焦慮患者的低強度運動(dòng),能夠幫助放松身心。護理上,保持積極的心態(tài),避免過(guò)度關(guān)注負面信息,建立良好的社會(huì )支持網(wǎng)絡(luò ),對焦慮的緩解有積極作用。
王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
龜頭可以翻出來(lái)需要割嗎?

龜頭可以翻出來(lái)通常不需要割包皮,但存在包皮過(guò)長(cháng)、反復感染等情況時(shí)可能建議手術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)的決策需結合個(gè)體癥狀和醫生評估。

包皮能夠自然翻出且無(wú)不適癥狀時(shí),一般無(wú)須手術(shù)干預。日常注意清潔即可預防感染,清洗時(shí)輕柔翻起包皮清除污垢,避免使用刺激性洗劑。保持局部干燥透氣,選擇棉質(zhì)內褲減少摩擦。若運動(dòng)后出現輕微紅腫,可暫時(shí)冷敷緩解。

當存在包皮口狹窄導致翻出困難、反復發(fā)生龜頭炎或尿路感染時(shí),可能需考慮包皮環(huán)切術(shù)。這類(lèi)情況常伴隨排尿疼痛、分泌物增多等癥狀,長(cháng)期未處理可能增加伴侶生殖道感染風(fēng)險。術(shù)后需遵醫囑使用紅霉素軟膏預防感染,避免劇烈運動(dòng)至創(chuàng )面愈合。

建議成年男性每年進(jìn)行一次泌尿外科檢查,青春期前兒童若出現包莖影響排尿需及時(shí)就醫。術(shù)后恢復期應避免辛辣飲食和性生活,穿著(zhù)寬松衣物減少局部壓迫。日常護理與定期評估是預防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
麥粒腫用熱毛巾敷嗎
麥粒腫可通過(guò)熱敷、藥物治療、保持眼部衛生等方式緩解,通常由細菌感染、瞼板腺堵塞等原因引起。 1、熱敷:熱敷是緩解麥粒腫的常用方法,熱毛巾溫度控制在40-45℃,每次敷10-15分鐘,每日3-4次。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退,同時(shí)軟化堵塞的瞼板腺,幫助排出分泌物。注意毛巾需清潔,避免交叉感染。 2、藥物治療:麥粒腫可能與金黃色葡萄球菌感染、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān),通常表現為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬結等癥狀。輕度麥粒腫可使用抗生素眼膏,如紅霉素眼膏、氧氟沙星眼膏,每日涂抹2-3次;嚴重時(shí)可口服抗生素,如阿莫西林膠囊500mg,每日3次或頭孢克肟片200mg,每日2次。 3、眼部衛生:保持眼部清潔是預防和緩解麥粒腫的重要措施。每日用溫水清洗眼瞼,避免使用刺激性化妝品。不要用手揉眼睛,以免加重感染。對于經(jīng)常復發(fā)的人群,可使用溫和的眼部清潔液,如生理鹽水或專(zhuān)用眼部清潔液,每日清潔1-2次。 4、飲食調節:飲食對麥粒腫的恢復有一定影響。建議多攝入富含維生素A的食物,如胡蘿卜、菠菜、南瓜等,有助于維護眼部健康。避免高糖、高脂肪食物,減少油炸食品的攝入,以降低瞼板腺堵塞的風(fēng)險。每日飲水量保持在1500-2000ml,促進(jìn)新陳代謝。 5、生活習慣:良好的生活習慣有助于預防麥粒腫復發(fā)。保證充足的睡眠,避免熬夜,減輕眼部疲勞。長(cháng)時(shí)間用眼后,適當休息,進(jìn)行眼部按摩或遠眺放松。對于佩戴隱形眼鏡的人群,注意鏡片的清潔和更換周期,避免細菌滋生。 麥粒腫的護理需結合飲食、運動(dòng)和日常護理多方面進(jìn)行。飲食上多攝入富含維生素和抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、水果、堅果等,有助于增強免疫力。適當進(jìn)行有氧運動(dòng),如散步、慢跑、瑜伽等,促進(jìn)全身血液循環(huán),改善眼部供血。日常護理中,注意眼部衛生,避免過(guò)度用眼,保持心情舒暢,減少壓力對免疫系統的影響。若癥狀持續或加重,建議及時(shí)就醫,避免自行擠壓或不當處理導致感染擴散。
張玲 主任醫師 河南省腫瘤醫院
90歲的老人胃穿孔可以做手術(shù)嗎?

90歲老人胃穿孔是否手術(shù)需綜合評估,多數情況下若心肺功能穩定可考慮手術(shù),但高齡患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起,需緊急處理避免腹腔感染。

高齡患者手術(shù)需嚴格評估心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎疾病控制情況。若患者一般狀況尚可,無(wú)嚴重器官衰竭,可考慮腹腔鏡下穿孔修補術(shù)等微創(chuàng )方式,術(shù)后需加強監護預防肺部感染和血栓。手術(shù)能有效清除腹腔污染源,減少膿毒癥風(fēng)險,但麻醉耐受性差可能誘發(fā)心腦血管意外。

對于合并多器官功能衰退、長(cháng)期臥床或晚期腫瘤患者,保守治療可能是更安全選擇。通過(guò)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養聯(lián)合廣譜抗生素控制感染,同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片減少胃酸分泌。需密切監測腹膜炎體征,若保守治療無(wú)效仍需考慮姑息性手術(shù)。

建議術(shù)前完善心電圖、肺功能及營(yíng)養風(fēng)險評估,術(shù)后注意維持水電解質(zhì)平衡,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。家屬需配合醫護人員做好翻身拍背等護理,警惕術(shù)后譫妄等并發(fā)癥。無(wú)論選擇何種方案,均需由消化外科與麻醉科多學(xué)科團隊共同決策。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
卵泡發(fā)育不好是什么原因造成的

卵泡發(fā)育不好可能與遺傳因素、內分泌失調、卵巢功能異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分女性卵泡發(fā)育異常與遺傳基因缺陷有關(guān),可能表現為家族性卵巢早衰或特發(fā)性排卵障礙。這類(lèi)情況通常伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),需通過(guò)染色體檢測確診。治療上可遵醫囑使用雌孕激素序貫療法調節月經(jīng)周期,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊,或采用輔助生殖技術(shù)干預。

2、內分泌失調

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì )導致促卵泡生成素和促黃體生成素比例失衡,影響卵泡成熟。常見(jiàn)于長(cháng)期精神緊張、過(guò)度節食或肥胖人群,表現為基礎體溫曲線(xiàn)異常??赏ㄟ^(guò)氯米芬膠囊促排卵,配合生活方式調整改善。

3、卵巢功能異常

卵巢儲備功能下降或卵泡閉鎖加速會(huì )使竇卵泡數量減少,超聲監測顯示卵泡直徑難以達到18毫米??赡芘c既往卵巢手術(shù)、放化療損傷有關(guān)。治療可選用來(lái)曲唑片促排卵,聯(lián)合生長(cháng)激素注射液改善卵泡質(zhì)量。

4、多囊卵巢綜合征

胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì )阻礙卵泡選擇優(yōu)勢化,超聲下可見(jiàn)卵巢多囊樣改變?;颊叨喟橛叙畀?、多毛等癥狀。需長(cháng)期服用二甲雙胍片改善代謝,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素水平。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接參與卵泡顆粒細胞代謝,甲減或甲亢均會(huì )導致卵泡發(fā)育停滯。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者更易出現排卵障礙。需先控制甲狀腺功能,如左甲狀腺素鈉片治療甲減,丙硫氧嘧啶片治療甲亢。

建議保持規律作息,每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,避免過(guò)度運動(dòng)。每周進(jìn)行3-4次有氧運動(dòng)如快走或游泳,控制BMI在18.5-23.9之間。監測基礎體溫和排卵試紙變化,若連續3個(gè)月周期異常應及時(shí)復查性激素六項和盆腔超聲。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
孕初可以吃黨參黃芪紅棗燉鴿子嗎

孕初一般可以適量吃黨參黃芪紅棗燉鴿子,但需結合體質(zhì)和醫生建議調整。黨參補氣、黃芪固表、紅棗養血、鴿子滋陰,四者搭配適合氣血兩虛的孕婦,但陰虛火旺或濕熱體質(zhì)者慎用。

黨參黃芪紅棗燉鴿子是傳統滋補藥膳,黨參性平味甘,歸脾肺經(jīng),能改善妊娠疲勞和食欲不振;黃芪補氣升陽(yáng),有助于預防孕期氣虛型水腫,但過(guò)量可能引起燥熱;紅棗含鐵量高,對預防妊娠貧血有幫助,每日建議不超過(guò)5枚;鴿子肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,可促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。烹調時(shí)應去除藥材浮沫,避免油脂過(guò)多,每周食用1-2次為宜。

存在妊娠糖尿病需控制紅棗用量,高血壓孕婦應減少黃芪比例,先兆流產(chǎn)者禁用活血藥材。食用后出現口干、便秘或陰道出血應立即停用。孕早期營(yíng)養補充應以葉酸、鐵劑等必需營(yíng)養素為主,藥膳進(jìn)補建議在中醫師指導下進(jìn)行,避免與抗凝藥物同服。

孕婦飲食需注意膳食均衡,每日保證300克主食、100克瘦肉、500克蔬菜的攝入。藥膳調理期間避免生冷辛辣,定期監測血壓血糖。如出現持續孕吐或體重增長(cháng)異常,應及時(shí)到婦產(chǎn)科和營(yíng)養科聯(lián)合就診,完善鐵蛋白、甲狀腺功能等檢查。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
馬鈴薯和紅薯,哪一個(gè)的營(yíng)養價(jià)值更高
馬鈴薯和紅薯的營(yíng)養價(jià)值各有特點(diǎn),主要區別在于營(yíng)養成分的含量和種類(lèi)。馬鈴薯富含碳水化合物和鉀,紅薯則含有更多的維生素A和膳食纖維。 1、碳水化合物:馬鈴薯的碳水化合物含量較高,主要以淀粉形式存在,適合作為主食補充能量。紅薯的碳水化合物含量略低,但其糖分含量較高,口感更甜。 2、維生素A:紅薯含有豐富的β-胡蘿卜素,可在體內轉化為維生素A,對視力保護和免疫系統功能有重要作用。馬鈴薯中幾乎不含維生素A。 3、膳食纖維:紅薯的膳食纖維含量高于馬鈴薯,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和維持腸道健康。馬鈴薯的膳食纖維含量相對較低,但去皮后仍可提供一定的纖維。 4、鉀元素:馬鈴薯的鉀含量較高,有助于調節血壓和維持心臟健康。紅薯的鉀含量雖不及馬鈴薯,但仍是鉀的良好來(lái)源。 5、抗氧化物質(zhì):紅薯含有較多的抗氧化物質(zhì),如β-胡蘿卜素和花青素,有助于抵抗自由基對細胞的損害。馬鈴薯的抗氧化物質(zhì)含量相對較少。 在日常飲食中,馬鈴薯和紅薯可以根據個(gè)人需求和口味搭配食用。馬鈴薯適合作為主食,搭配蛋白質(zhì)和蔬菜,提供均衡營(yíng)養。紅薯則可以作為零食或甜點(diǎn),補充維生素A和膳食纖維。兩者均富含鉀元素,對心血管健康有益。適量攝入馬鈴薯和紅薯,結合多樣化的飲食和適量運動(dòng),有助于維持身體健康。
潘周輝 副主任醫師 鄭州大學(xué)第三附屬醫院

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