醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  吃降壓藥頭暈可能與藥物不良反應、血壓下降過(guò)快、體位性低血壓、藥物相互作用、腦供血不足等因素有關(guān)。頭暈通常在用藥初期或劑量調整時(shí)出現，表現為頭昏、站立不穩或眼前發(fā)黑，多數可通過(guò)調整用藥方案緩解。

  1、藥物不良反應

  部分降壓藥如硝苯地平緩釋片、鹽酸貝那普利片等可能直接刺激前庭神經(jīng)或擴張腦血管，引發(fā)頭暈。這種反應常見(jiàn)于用藥初期，通常伴隨輕微頭痛或惡心，一般持續1-2周會(huì )逐漸適應。若癥狀持續需就醫評估是否更換藥物。

  2、血壓下降過(guò)快

  服用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等強效降壓藥時(shí)，若血壓短期內驟降超過(guò)20mmHg，可能因腦灌注不足導致頭暈。多見(jiàn)于高齡或動(dòng)脈硬化患者，表現為突然起身時(shí)眩暈加重。建議監測血壓變化，遵醫囑逐步調整劑量。

  3、體位性低血壓

  α受體阻滯劑如特拉唑嗪片容易抑制血管收縮反射，改變體位時(shí)血壓調節延遲，引發(fā)直立性頭暈。典型癥狀為從臥位站起時(shí)眼前發(fā)黑，可能伴隨冷汗。日常需緩慢變換體位，必要時(shí)聯(lián)合使用彈力襪改善癥狀。

  4、藥物相互作用

  降壓藥與鎮靜藥阿普唑侖片、利尿藥氫氯噻嗪片聯(lián)用時(shí)，可能增強降壓效果或電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)頭暈。這種頭暈多伴隨乏力或心律不齊，需檢查血鉀水平。服藥前應告知醫生全部用藥史，避免自行聯(lián)合用藥。

  5、腦供血不足

  頸動(dòng)脈狹窄患者服用降壓藥后，可能因腦血流代償不足出現頭暈，常伴隨單側肢體麻木或言語(yǔ)含糊。這種情況需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲評估血管情況，必要時(shí)調整降壓目標值或聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。

  出現頭暈時(shí)應立即坐下防止跌倒，記錄發(fā)作時(shí)間與血壓值。避免突然起身、空腹服藥或高溫環(huán)境活動(dòng)。飲食需適量增加含鉀食物如香蕉、菠菜，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。若頭暈持續超過(guò)1周或伴隨嘔吐、意識模糊，需緊急就醫排除腦血管意外。定期復查肝腎功能與電解質(zhì)，長(cháng)期用藥者每3個(gè)月評估降壓方案合理性。