醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化性潰瘍通常由胃酸和胃蛋白酶對胃腸黏膜的自身消化作用引起，主要影響因素有幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神心理壓力等。消化性潰瘍可分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，表現為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴重時(shí)可導致出血或穿孔。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因，該細菌可破壞胃腸黏膜屏障，導致胃酸直接侵蝕黏膜組織?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。根除幽門(mén)螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復發(fā)概率。

  2、非甾體抗炎藥使用

  長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，減弱黏膜保護功能。這類(lèi)藥物相關(guān)性潰瘍多表現為夜間腹痛或黑便。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑保護胃腸黏膜。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或胃竇部G細胞增生會(huì )導致胃酸過(guò)度分泌，引發(fā)難治性潰瘍?；颊叱Ｓ锌崭固弁?、夜間痛醒等癥狀。診斷需結合胃液分析，治療可選用法莫替丁片或蘭索拉唑腸溶膠囊控制胃酸，嚴重者需手術(shù)切除病灶。

  4、遺傳易感性

  有家族史者患病概率較高，可能與特定基因導致的黏膜防御功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者潰瘍多發(fā)生在青壯年時(shí)期，癥狀反復發(fā)作。日常需避免辛辣刺激飲食，定期胃鏡復查，急性期可遵醫囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護潰瘍面。

  5、精神心理因素

  長(cháng)期焦慮、緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑增加胃酸分泌，延緩潰瘍愈合?；颊叱０槭?、食欲減退等表現。除規范用藥外，建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)等方式緩解壓力，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片改善睡眠質(zhì)量。

  消化性潰瘍患者應保持規律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽，限制咖啡、酒精及辛辣食物攝入。建議選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋等，烹飪方式以燉煮為主。急性期需臥床休息，恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。若出現嘔血、劇烈腹痛或體重驟降需立即就醫，定期胃鏡復查對預防癌變至關(guān)重要。