醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  紅斑狼瘡的紅疹可能自行消失，但需根據病情嚴重程度決定是否治療。系統性紅斑狼瘡的紅疹處理方式主要有避免日曬、外用藥物、口服抗瘧藥、免疫抑制劑及生物制劑等。建議及時(shí)就醫評估病情。

  1、避免日曬：

  紫外線(xiàn)可能誘發(fā)或加重紅斑狼瘡的紅疹，患者需采取嚴格防曬措施。選擇物理防曬如遮陽(yáng)帽、長(cháng)袖衣物，配合防曬霜使用。防曬霜應選擇廣譜型，防曬指數超過(guò)30。日常避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)間外出，陰天也需做好防護。

  2、外用藥物：

  輕度紅疹可遵醫囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑，或弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏。這些藥物能緩解皮膚炎癥，減少紅斑和瘙癢。使用時(shí)需注意局部皮膚反應，避免長(cháng)期連續使用強效激素類(lèi)藥物導致皮膚萎縮。

  3、口服抗瘧藥：

  羥氯喹片是治療紅斑狼瘡皮膚病變的基礎藥物，能抑制紫外線(xiàn)誘發(fā)的皮膚反應。該藥起效較慢，需持續服用數月才能顯效。用藥期間需定期進(jìn)行眼底檢查，監測可能發(fā)生的視網(wǎng)膜毒性。部分患者可能出現胃腸道不適，建議餐后服用。

  4、免疫抑制劑：

  對于廣泛或頑固性皮膚病變，可能需要使用甲氨蝶呤片、霉酚酸酯膠囊等免疫抑制劑。這些藥物通過(guò)調節免疫系統功能控制病情，但可能引起骨髓抑制、肝功能異常等不良反應。用藥期間需定期監測血常規和肝腎功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。

  5、生物制劑：

  貝利尤單抗注射液等靶向生物制劑可用于傳統治療無(wú)效的患者。這類(lèi)藥物特異性抑制B淋巴細胞刺激因子，減少自身抗體產(chǎn)生。治療過(guò)程中需警惕感染風(fēng)險，用藥前需篩查結核、乙肝等潛伏感染?？赡艹霈F輸液反應，需在醫療機構監督下使用。

  紅斑狼瘡患者需保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品，限制高鹽高脂食物。注意皮膚保濕，使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品。戒煙并避免接觸二手煙，定期復查監測病情變化。出現發(fā)熱、關(guān)節腫痛等新發(fā)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。