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心力衰竭患者夜間失眠可通過(guò)調整睡姿、控制飲水量、規范用藥、心理疏導等方式緩解。心衰相關(guān)失眠通常由體液潴留、藥物副作用、焦慮情緒、缺氧等原因引起。
1、調整睡姿半臥位睡眠可減輕肺部淤血，建議抬高床頭30度，使用多個(gè)枕頭支撐背部。避免平臥加重呼吸困難，必要時(shí)使用醫用斜坡墊。
2、控制飲水量日間限制鈉鹽攝入不超過(guò)3克，睡前3小時(shí)控制飲水量在200毫升內。記錄24小時(shí)出入量，出現下肢水腫需及時(shí)就醫調整利尿劑用量。
3、規范用藥遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕體液負荷，地高辛片改善心功能。避免擅自調整β受體阻滯劑劑量導致反跳性失眠。
4、心理疏導焦慮抑郁情緒可加重癥狀，認知行為療法有助于改善睡眠信念。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行呼吸放松訓練，必要時(shí)在心理科醫師指導下使用艾司唑侖片。
建議每日監測體重變化超過(guò)1公斤時(shí)就診，保持臥室溫度18-22℃。出現端坐呼吸或粉紅色泡沫痰需立即急診處理。
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