醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  消化道出血可能表現為拉黑色稀便。黑色稀便通常是上消化道出血的典型癥狀，醫學(xué)上稱(chēng)為柏油樣便，主要由血液在腸道內氧化變黑所致。消化道出血的原因主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變等。

  上消化道出血時(shí)，血液與胃酸混合后經(jīng)腸道消化，血紅蛋白中的鐵元素與硫化物結合形成硫化鐵，導致糞便呈現黑色且質(zhì)地黏稠。出血量較大時(shí)，糞便可能呈現稀糊狀并伴有腥臭味。部分患者可能伴隨嘔血、頭暈、心悸、面色蒼白等癥狀。下消化道出血一般表現為鮮紅色或暗紅色血便，但若出血速度較慢或出血部位較高，也可能出現黑色稀便。

  少量消化道出血可能僅表現為糞便隱血試驗陽(yáng)性，肉眼難以察覺(jué)。長(cháng)期慢性出血可能導致貧血，出現乏力、耳鳴、指甲蒼白等表現。某些食物或藥物如動(dòng)物血制品、鐵劑、鉍劑等也可能引起假性黑便，但通常無(wú)稀便特征。老年人出現不明原因黑便需警惕消化道腫瘤可能。

  出現黑色稀便時(shí)應禁食并及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)。完善血常規、糞便潛血、胃鏡、腸鏡等檢查明確出血原因和部位。治療期間需保持臥床休息，遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的飲食過(guò)渡，避免粗糙、辛辣、過(guò)熱食物刺激消化道黏膜。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或抗凝藥物者需評估用藥風(fēng)險。