醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童過(guò)敏性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、運動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫調節、環(huán)境控制、心理疏導等方式干預。過(guò)敏性哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，典型癥狀包括反復喘息、咳嗽、胸悶等，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫明確過(guò)敏原并規范治療。

  1、遺傳因素

  父母有過(guò)敏性疾病史的兒童發(fā)生過(guò)敏性哮喘概率較高，這與特定基因變異導致的免疫異常相關(guān)。這類(lèi)患兒常合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹，表現為接觸花粉、塵螨后出現喘息發(fā)作。建議定期監測肺功能，家中備妥布霉素吸入氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等應急藥物，避免接觸已知過(guò)敏原。

  2、環(huán)境過(guò)敏原

  塵螨、寵物皮屑、霉菌等室內過(guò)敏原以及花粉、霧霾等室外刺激物是常見(jiàn)誘因?；純航佑|后會(huì )出現夜間加重的刺激性干咳，可能伴隨結膜充血。家長(cháng)需每周用60℃熱水清洗床品，使用空氣凈化器，必要時(shí)按醫囑使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進(jìn)行預防。

  3、呼吸道感染

  病毒性感冒易誘發(fā)氣道高反應性，導致暫時(shí)性支氣管收縮?；純焊腥竞?-3周內可能出現遷延不愈的夜間咳嗽，活動(dòng)后喘息明顯。建議在醫生指導下聯(lián)合使用沙丁胺醇吸入溶液緩解急性發(fā)作，并接種流感疫苗降低感染風(fēng)險。

  4、運動(dòng)誘發(fā)

  劇烈運動(dòng)時(shí)冷空氣吸入或過(guò)度換氣可能刺激氣道，表現為運動(dòng)后15分鐘內出現胸悶、呼吸急促。建議運動(dòng)前使用色甘酸鈉氣霧劑預防，選擇游泳等濕度較高的運動(dòng)方式，避免冬季戶(hù)外劇烈活動(dòng)。

  5、情緒波動(dòng)

  緊張、哭鬧等情緒變化通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)支氣管痙攣，常見(jiàn)于學(xué)齡期兒童。發(fā)作時(shí)伴有焦慮、呼吸頻率增快等癥狀。家長(cháng)應保持冷靜安撫孩子，配合醫生使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行心理行為干預。

  家長(cháng)需建立詳細的哮喘日記記錄發(fā)作誘因，保持居室通風(fēng)干燥但避免直吹冷風(fēng)，飲食上適量增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)。冬季外出佩戴口罩防護，遵醫囑定期復查調整用藥方案，避免擅自停用控制類(lèi)藥物。適當進(jìn)行腹式呼吸訓練可幫助改善肺功能。