醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶拉肚子吃藥也沒(méi)用可能由喂養不當、乳糖不耐受、腸道菌群失調、病毒性腸炎、細菌性腸炎等原因引起，可通過(guò)調整飲食、補充乳糖酶、使用益生菌、抗病毒治療、抗生素治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫，明確病因后遵醫囑干預。

  1、喂養不當

  寶寶胃腸功能較弱，過(guò)量喂養或食物成分不適宜可能加重腹瀉。家長(cháng)需減少單次喂奶量，避免高糖高脂輔食，母乳喂養母親應限制辛辣刺激飲食。若伴隨嘔吐，可暫停固體食物1-2小時(shí)，少量多次補充口服補液鹽。

  2、乳糖不耐受

  繼發(fā)性乳糖酶缺乏是常見(jiàn)原因，表現為水樣便伴泡沫和酸臭味。家長(cháng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，母乳喂養時(shí)可添加乳糖酶滴劑。需注意與牛奶蛋白過(guò)敏鑒別，后者可能出現血便和皮疹，需使用深度水解蛋白奶粉。

  3、腸道菌群失調

  長(cháng)期使用抗生素或感染后易導致菌群紊亂，腹瀉呈黃綠色黏液便?？勺襻t囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌，配合鋅制劑修復腸黏膜。避免與抗生素同服，需間隔2小時(shí)以上。

  4、病毒性腸炎

  輪狀病毒或諾如病毒感染時(shí)，腹瀉多為蛋花湯樣便，伴發(fā)熱和脫水。蒙脫石散可保護腸黏膜，但需與益生菌間隔使用。嚴重脫水需靜脈補液，家長(cháng)應注意觀(guān)察尿量和精神狀態(tài)，及時(shí)就醫。

  5、細菌性腸炎

  志賀菌或沙門(mén)氏菌感染會(huì )出現膿血便和里急后重，需糞培養確診。頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素需足療程使用。發(fā)熱期間給予物理降溫，便后及時(shí)清潔臀部預防尿布疹。

  家長(cháng)應記錄寶寶大便次數、性狀和伴隨癥狀，腹瀉期間保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意奶瓶餐具消毒，避免交叉感染?；謴推谥饾u增加飲食量，優(yōu)先選擇米湯、蘋(píng)果泥等低渣食物。若出現持續高熱、血便或精神萎靡，須立即急診處理。