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糖尿病患者眼部可能發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼、黃斑水腫等病變,按病情發(fā)展順序表現為早期微血管異常至晚期視力喪失。
1、視網(wǎng)膜病變高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,初期出現微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血,后期可能發(fā)生玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。需嚴格控制血糖,藥物可用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶、雷珠單抗。
2、白內障晶狀體蛋白糖化導致混濁,表現為漸進(jìn)性視力下降。與血糖波動(dòng)密切相關(guān),嚴重時(shí)需行超聲乳化手術(shù),藥物可用吡諾克辛鈉、谷胱甘肽滴眼液。
3、青光眼新生血管阻塞房角導致眼壓升高,常伴頭痛眼脹。需降眼壓治療,藥物包括布林佐胺、曲伏前列素,晚期需進(jìn)行引流手術(shù)。
4、黃斑水腫視網(wǎng)膜滲出液積聚黃斑區導致中央視力模糊,可用抗VEGF藥物如阿柏西普、雷珠單抗治療,配合激光光凝術(shù)。
建議糖尿病患者每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,控制血壓血脂在正常范圍,避免吸煙及過(guò)度用眼。
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