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心肌梗塞急性發(fā)作時(shí)可采取舌下含服硝酸甘油片、立即撥打急救電話(huà)、保持靜止平臥、避免情緒激動(dòng)、有條件時(shí)吸氧等自救方法。心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起,常表現為劇烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困難等癥狀。
確診冠心病患者隨身攜帶硝酸甘油片,突發(fā)心前區壓榨性疼痛時(shí)立即舌下含服0.5毫克。該藥物能擴張冠狀動(dòng)脈改善供血,但收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)禁用。若5分鐘后未緩解可重復一次,最多不超過(guò)3次。需注意該藥可能引起頭痛、低血壓等不良反應。
第一時(shí)間聯(lián)系120或當地急救中心,明確說(shuō)明疑似心肌梗塞癥狀及所在位置。急救車(chē)配備心電圖機、除顫儀等設備,可進(jìn)行院前溶栓或介入治療準備。自行就醫可能因活動(dòng)加重病情,延誤黃金搶救時(shí)間。
立即停止所有活動(dòng),采取平臥位減少心肌耗氧量,雙腿可稍抬高促進(jìn)靜脈回流。避免起身、行走等動(dòng)作,因體力活動(dòng)可能誘發(fā)心室顫動(dòng)。若出現嘔吐需側臥防止窒息,切勿強行攙扶患者坐起。
緊張焦慮會(huì )加速心率、升高血壓,進(jìn)一步加重心肌缺氧??赏ㄟ^(guò)緩慢深呼吸調節自主神經(jīng)功能,家屬需保持冷靜避免哭喊刺激患者。必要時(shí)可遵醫囑使用地西泮片等抗焦慮藥物。
家用制氧機可調節至4-6升/分鐘流量供氧,提高血氧飽和度緩解心肌缺氧。無(wú)設備時(shí)可開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣流通。慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎控制氧濃度,避免二氧化碳潴留。
心肌梗塞急性期后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合瑞舒伐他汀鈣片調節血脂。日常應戒煙限酒,控制血壓血糖在達標范圍,避免飽餐及寒冷刺激。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)(220-年齡)×60%。定期復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估血管情況。
心肌梗塞治療費用一般需要5000-50000元,具體費用可能與病情嚴重程度、治療方式、住院時(shí)長(cháng)、地區經(jīng)濟水平等因素有關(guān)。
心肌梗塞的治療費用主要集中在1-3萬(wàn)元區間,急診溶栓治療費用通常在5000-15000元,冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)費用約為2-5萬(wàn)元。藥物費用包含抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調脂藥物如阿托伐他汀鈣片,以及硝酸甘油注射液等急救藥物。住院費用涉及普通病房每日200-500元,重癥監護病房每日1000-3000元。檢查費用涵蓋心電圖、心肌酶譜檢測、冠狀動(dòng)脈造影等項目,單項費用從幾十元至數千元不等??祻推诳赡苄璩掷m服用藥物并定期復查,年用藥費用約1000-3000元。
心肌梗塞患者出院后需嚴格遵醫囑用藥,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并控制血壓血糖。若出現胸痛復發(fā)或呼吸困難等癥狀應立即就醫,定期復查心電圖和心臟超聲評估恢復情況。
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