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與乙肝患者發(fā)生性接觸存在感染風(fēng)險,感染概率主要與接觸方式、病毒載量、防護措施、接種疫苗情況有關(guān)。
無(wú)保護性行為感染風(fēng)險較高,乙肝病毒可通過(guò)精液、陰道分泌物等體液傳播,正確使用安全套可大幅降低風(fēng)險。
患者處于高病毒復制期時(shí)傳染性強,血液中乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數值時(shí)更易發(fā)生傳播。
全程規范使用安全套能有效阻隔病毒,接觸后及時(shí)清洗消毒可能暴露的皮膚黏膜部位也有一定防護作用。
已完成乙肝疫苗全程接種且產(chǎn)生抗體者感染風(fēng)險極低,未接種者建議在暴露后24小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白。
建議發(fā)生高危接觸后及時(shí)檢測乙肝兩對半,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行暴露后預防,日常應避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
肝炎通常不會(huì )直接導致肝囊腫,肝囊腫多為先天性或退行性病變,與肝炎無(wú)明確關(guān)聯(lián)。肝囊腫常見(jiàn)原因包括先天性發(fā)育異常、膽管畸形、寄生蟲(chóng)感染、退行性改變等。
胚胎期膽管發(fā)育異??尚纬蓡渭冃愿文夷[,通常無(wú)癥狀,無(wú)須特殊治療,定期超聲監測即可。
膽管炎或膽管梗阻可能導致潴留性囊腫,表現為右上腹隱痛,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,必要時(shí)行穿刺引流。
肝包蟲(chóng)病可引起寄生蟲(chóng)性囊腫,常見(jiàn)于牧區,需通過(guò)血清學(xué)及影像學(xué)診斷,治療需使用阿苯達唑等藥物或手術(shù)切除。
老年性肝組織退變可能形成多發(fā)性小囊腫,通常無(wú)須干預,若囊腫增大壓迫周?chē)鞴倏煽紤]超聲引導下硬化治療。
肝炎患者應定期復查肝功能及腹部超聲,避免飲酒和濫用藥物,保持均衡飲食有助于維護肝臟健康。
谷丙氨酸偏高合并乙肝小三陽(yáng)可能由病毒復制活躍、肝臟炎癥損傷、脂肪肝、藥物性肝損害等原因引起,需通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物、生活方式調整等方式干預。
乙肝病毒持續復制可能導致肝功能異常,表現為谷丙轉氨酶升高,可遵醫囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物,配合定期監測乙肝DNA載量。
肝細胞炎癥會(huì )釋放谷丙轉氨酶入血,可能與免疫系統攻擊有關(guān),建議聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等保肝藥物,避免飲酒加重損傷。
合并代謝性脂肪肝時(shí),肝細胞脂肪變性可導致轉氨酶輕度升高,需控制體重、減少高脂飲食,必要時(shí)加用多烯磷脂酰膽堿改善肝細胞膜穩定性。
部分抗生素或解熱鎮痛藥可能引起藥物性肝損傷,表現為轉氨酶一過(guò)性升高,需及時(shí)停用可疑藥物并短期使用谷胱甘肽等解毒劑。
建議低脂高蛋白飲食,規律作息避免熬夜,每3-6個(gè)月復查肝功能及乙肝病毒定量,出現乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)肝病科就診。
血吸蟲(chóng)病主要分布于亞洲、非洲及拉丁美洲的熱帶與亞熱帶地區,我國長(cháng)江流域及以南省份為歷史流行區,當前防控重點(diǎn)區域包括湖北、湖南、江西、安徽等沿江湖區。
日本血吸蟲(chóng)病流行于中國、菲律賓、印度尼西亞等國家,我國主要分布于長(cháng)江中下游流域及四川、云南等省份。
曼氏血吸蟲(chóng)和埃及血吸蟲(chóng)在撒哈拉以南非洲廣泛流行,尼羅河三角洲、東非大湖區域為高發(fā)地帶。
曼氏血吸蟲(chóng)病在巴西、委內瑞拉等國的淡水河流域常見(jiàn),亞馬遜河流域部分區域存在傳播風(fēng)險。
埃及血吸蟲(chóng)主要分布于尼羅河流域國家如埃及、蘇丹,也門(mén)等地區存在局部流行。
接觸疫水時(shí)需做好防護,流行區居民應定期接受篩查,出現發(fā)熱、腹瀉等癥狀及時(shí)就醫排查。
乙肝患者肝功能正常時(shí)可能出現乏力,乏力可能與心理壓力、睡眠不足、營(yíng)養缺乏、慢性疲勞綜合征等因素有關(guān),少數情況下需警惕隱匿性肝損傷。
乙肝攜帶者常因疾病認知產(chǎn)生焦慮情緒,長(cháng)期心理負擔可能導致軀體化癥狀如乏力,可通過(guò)心理咨詢(xún)緩解,無(wú)須特殊藥物治療。
睡眠質(zhì)量差或作息紊亂會(huì )加重疲勞感,建議保持規律作息,必要時(shí)可短期使用安神補腦液、棗仁安神膠囊等中成藥調節睡眠。
鐵缺乏或維生素B族不足會(huì )導致能量代謝障礙,表現為持續疲倦,需檢測血清鐵蛋白,可補充硫酸亞鐵、復合維生素B片等制劑。
部分患者肝組織學(xué)改變早于肝功能異常,伴隨右上腹隱痛,建議完善肝臟彈性檢測,必要時(shí)使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護肝藥物。
日常需保持適度運動(dòng)與均衡飲食,若乏力持續加重或伴隨黃疸等癥狀應及時(shí)復查肝功能和肝臟影像學(xué)檢查。
乙肝目前尚未被完全攻克,但通過(guò)疫苗接種、抗病毒治療、免疫調節治療和肝移植等手段可長(cháng)期控制病情,部分患者可實(shí)現臨床治愈。
接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方式,可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體,新生兒及高危人群應按規定程序完成接種。
恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物能有效抑制病毒復制,需長(cháng)期用藥控制病情,治療期間可能出現耐藥性需調整方案。
干擾素治療通過(guò)調節免疫功能清除病毒,適用于特定患者,可能引起發(fā)熱等不良反應,需嚴格監測肝功能變化。
終末期肝病患者可考慮肝移植手術(shù),術(shù)后需終身服用抗排斥藥物,存在移植肝再感染風(fēng)險需加強抗病毒治療。
保持規律作息和均衡飲食有助于肝功能恢復,避免飲酒和濫用藥物,定期復查肝功能及病毒載量指標。
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