醫生回答(1)

• 何潔

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  高致病性禽流感的臨床癥狀主要表現為高熱、呼吸困難、咳嗽、腹瀉等，病理變化包括肺部充血水腫、肝臟腫大壞死、腎臟出血等。高致病性禽流感主要由禽流感病毒引起，可通過(guò)接觸感染禽類(lèi)或其分泌物傳播，建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療。

  1、臨床癥狀：

  高致病性禽流感的臨床癥狀通常較為嚴重，患者可能出現持續高熱，體溫可超過(guò)39攝氏度，伴有寒戰和全身乏力。呼吸道癥狀較為突出，包括劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶等，嚴重時(shí)可出現呼吸困難甚至呼吸衰竭。部分患者可能出現消化道癥狀，如腹瀉、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統癥狀也可能出現，包括頭痛、意識模糊、抽搐等，提示病情較為危重。

  2、病理變化：

  高致病性禽流感在人體內可引起多器官的病理改變。肺部是最常受累的器官，表現為肺泡壁增厚、肺泡腔內充滿(mǎn)炎性滲出物，嚴重時(shí)可出現彌漫性肺泡損傷。肝臟可能出現肝細胞腫脹、脂肪變性和局灶性壞死。腎臟可表現為腎小球充血、腎小管上皮細胞變性。心臟可能出現心肌纖維斷裂和間質(zhì)水腫。脾臟和淋巴結可見(jiàn)淋巴細胞減少和壞死。

  3、病毒特性：

  高致病性禽流感病毒屬于甲型流感病毒，其表面血凝素蛋白與人類(lèi)流感病毒有顯著(zhù)差異，導致人體對其缺乏免疫力。該病毒可通過(guò)與呼吸道上皮細胞表面的受體結合進(jìn)入細胞，在細胞內大量復制并釋放，引起細胞損傷和炎癥反應。病毒還可進(jìn)入血液循環(huán)，引起病毒血癥，導致多器官感染。病毒變異能力強，可能通過(guò)基因重組產(chǎn)生新的毒株。

  4、診斷方法：

  高致病性禽流感的診斷主要依靠流行病學(xué)史、臨床表現和實(shí)驗室檢查。有禽類(lèi)接觸史的患者出現流感樣癥狀應高度懷疑。實(shí)驗室檢查包括病毒核酸檢測、病毒分離培養和血清學(xué)檢測。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現肺部浸潤影或實(shí)變。血常規檢查常見(jiàn)白細胞計數正?；蚪档?，淋巴細胞比例下降。肝功能檢查可能出現轉氨酶升高。

  5、防治措施：

  高致病性禽流感的預防措施包括避免接觸活禽和禽類(lèi)市場(chǎng)，注意個(gè)人衛生，勤洗手。禽類(lèi)從業(yè)人員應做好防護措施。目前已有針對特定禽流感病毒株的疫苗可供高危人群接種。治療方面，早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑可減輕癥狀。重癥患者可能需要呼吸支持和其他器官功能支持治療。

  高致病性禽流感是一種嚴重的呼吸道傳染病，具有較高的病死率。日常生活中應避免接觸活禽及其排泄物，禽肉和蛋類(lèi)應徹底煮熟后食用。出現疑似癥狀時(shí)應立即就醫，并告知醫生禽類(lèi)接觸史。醫療機構對疑似病例應采取隔離措施，防止疫情擴散。保持良好的個(gè)人衛生習慣和增強免疫力有助于預防感染。