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臍疝可通過(guò)佩戴疝氣帶、手法復位、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據病情嚴重程度決定。臍疝是腹腔內容物經(jīng)臍環(huán)突出形成的腹壁缺損,多數嬰幼兒可自愈,成人需積極干預。
適用于嬰幼兒及輕度臍疝患者。疝氣帶通過(guò)局部加壓防止腹腔臟器脫出,需在醫生指導下調整松緊度。每日檢查皮膚是否受壓破損,配合減少哭鬧、咳嗽等腹壓增高因素。疝氣帶需持續使用至臍環(huán)閉合,嬰幼兒通常需3-6個(gè)月。
針對可復性臍疝突發(fā)嵌頓時(shí)使用?;颊呷⊙雠P位屈膝放松,醫生用手掌緩慢推擠疝內容物回納腹腔。操作前需確認無(wú)腸管缺血壞死,復位后觀(guān)察是否有腹痛加劇等異常。此方法僅臨時(shí)緩解癥狀,仍需結合其他治療防止復發(fā)。
適用于成人臍疝或缺損直徑超過(guò)2厘米的患兒。通過(guò)腹壁小切口植入補片加強薄弱區,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需避免提重物1-2個(gè)月,使用腹帶保護傷口。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前修補術(shù)、腹腔鏡下全腹膜外修補術(shù)。
傳統疝修補術(shù)適用于巨大臍疝或復發(fā)疝。直接縫合缺損組織或使用聚丙烯補片修補,術(shù)后疼痛較明顯但費用較低。需注意術(shù)后感染風(fēng)險,保持切口干燥清潔。術(shù)后3個(gè)月內限制劇烈運動(dòng),定期復查愈合情況。
輔助治療可采用黃芪、白術(shù)等健脾益氣中藥,改善腹肌張力。配合艾灸神闕穴促進(jìn)局部血液循環(huán),但不可替代主流療法。推拿按摩需避開(kāi)疝囊部位,僅適用于肌肉松弛型臍疝的輔助康復。
日常應保持排便通暢避免用力,控制體重減少腹壓。嬰幼兒避免長(cháng)時(shí)間哭鬧,母乳喂養減少脹氣。術(shù)后恢復期進(jìn)食高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合,三個(gè)月內避免仰臥起坐等腹肌鍛煉。若發(fā)現疝囊紅腫熱痛或無(wú)法回納,須立即就醫防止腸管壞死。
小兒臍疝通常由臍部發(fā)育缺陷、腹內壓增高等因素引起,主要表現為臍部出現可復性包塊。臍疝可能與臍環(huán)閉合不全、頻繁哭鬧、慢性咳嗽、便秘、早產(chǎn)等因素有關(guān)。
1、臍環(huán)閉合不全
胎兒期臍帶脫落后臍環(huán)應逐漸閉合,若閉合不全則形成薄弱點(diǎn)。腹腔內容物易從此處突出形成臍疝。多數患兒在2歲前可自愈,家長(cháng)需避免擠壓包塊,可遵醫囑使用臍疝帶輔助固定。若4歲后未愈或發(fā)生嵌頓需手術(shù)修補。
2、頻繁哭鬧
嬰幼兒長(cháng)時(shí)間哭鬧會(huì )導致腹內壓持續升高,促使腸管從臍部薄弱處膨出。家長(cháng)需及時(shí)安撫孩子情緒,減少哭鬧時(shí)長(cháng)。哺乳后豎抱拍嗝、調整喂養方式可減少腹脹引發(fā)的哭鬧。
3、慢性咳嗽
百日咳、哮喘等疾病引起的長(cháng)期咳嗽會(huì )使腹壓反復增高。治療原發(fā)病可選用小兒止咳糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物??人云陂g家長(cháng)需觀(guān)察臍疝是否增大或變硬,警惕嵌頓風(fēng)險。
4、便秘
排便困難時(shí)用力屏氣可加重臍疝。調整飲食結構增加膳食纖維,適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道。必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖口服溶液緩解癥狀。
5、早產(chǎn)因素
早產(chǎn)兒腹壁肌肉及筋膜發(fā)育更不完善,臍環(huán)閉合延遲概率更高。需加強護理避免感染,定期監測疝環(huán)大小。若伴隨腸旋轉不良等畸形,可能需行腹腔鏡臍疝修補術(shù)。
日常應避免過(guò)度包裹腹部,選擇寬松衣物減少摩擦。記錄包塊突出頻率與大小變化,若出現紅腫熱痛、嘔吐等嵌頓表現須立即就醫。多數小兒臍疝隨著(zhù)腹肌發(fā)育可自行消退,2歲前以觀(guān)察為主,避免劇烈運動(dòng)及腹部撞擊。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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