醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒臍疝通常由臍部發(fā)育缺陷、腹內壓增高等因素引起，主要表現為臍部出現可復性包塊。臍疝可能與臍環(huán)閉合不全、頻繁哭鬧、慢性咳嗽、便秘、早產(chǎn)等因素有關(guān)。

  1、臍環(huán)閉合不全

  胎兒期臍帶脫落后臍環(huán)應逐漸閉合，若閉合不全則形成薄弱點(diǎn)。腹腔內容物易從此處突出形成臍疝。多數患兒在2歲前可自愈，家長(cháng)需避免擠壓包塊，可遵醫囑使用臍疝帶輔助固定。若4歲后未愈或發(fā)生嵌頓需手術(shù)修補。

  2、頻繁哭鬧

  嬰幼兒長(cháng)時(shí)間哭鬧會(huì )導致腹內壓持續升高，促使腸管從臍部薄弱處膨出。家長(cháng)需及時(shí)安撫孩子情緒，減少哭鬧時(shí)長(cháng)。哺乳后豎抱拍嗝、調整喂養方式可減少腹脹引發(fā)的哭鬧。

  3、慢性咳嗽

  百日咳、哮喘等疾病引起的長(cháng)期咳嗽會(huì )使腹壓反復增高。治療原發(fā)病可選用小兒止咳糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物?？人云陂g家長(cháng)需觀(guān)察臍疝是否增大或變硬，警惕嵌頓風(fēng)險。

  4、便秘

  排便困難時(shí)用力屏氣可加重臍疝。調整飲食結構增加膳食纖維，適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道。必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖口服溶液緩解癥狀。

  5、早產(chǎn)因素

  早產(chǎn)兒腹壁肌肉及筋膜發(fā)育更不完善，臍環(huán)閉合延遲概率更高。需加強護理避免感染，定期監測疝環(huán)大小。若伴隨腸旋轉不良等畸形，可能需行腹腔鏡臍疝修補術(shù)。

  日常應避免過(guò)度包裹腹部，選擇寬松衣物減少摩擦。記錄包塊突出頻率與大小變化，若出現紅腫熱痛、嘔吐等嵌頓表現須立即就醫。多數小兒臍疝隨著(zhù)腹肌發(fā)育可自行消退，2歲前以觀(guān)察為主，避免劇烈運動(dòng)及腹部撞擊。