醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性皮炎可能由遺傳因素、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能受損、免疫異常、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、外用藥物、口服藥物、光療、中醫調理等方式治療。

  1、遺傳因素

  過(guò)敏性皮炎與遺傳易感性密切相關(guān)，若父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病，子女發(fā)病概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者通常表現為皮膚干燥、反復瘙癢，嬰幼兒期可能出現濕疹樣皮疹。日常需加強皮膚保濕，使用無(wú)刺激的潤膚霜，避免過(guò)度清潔。遺傳性過(guò)敏性皮炎無(wú)法根治，但可通過(guò)長(cháng)期管理控制癥狀。

  2、接觸過(guò)敏原

  常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、金屬鎳、染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)。接觸后數小時(shí)至數天內出現邊界清晰的紅斑、丘疹或水皰，伴有劇烈瘙癢。建議進(jìn)行斑貼試驗明確過(guò)敏原，嚴格避免再次接觸。急性發(fā)作時(shí)可外用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏，口服氯雷他定片緩解癥狀。

  3、皮膚屏障受損

  頻繁洗浴、過(guò)度使用清潔劑會(huì )破壞皮膚角質(zhì)層，導致外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。表現為皮膚脫屑、皸裂伴燒灼感。應減少洗澡次數，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕劑。嚴重者可短期使用他克莫司軟膏調節局部免疫反應。

  4、免疫異常

  Th2型免疫反應過(guò)度激活會(huì )導致IgE水平升高，引發(fā)慢性皮膚炎癥。這類(lèi)患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘，皮疹多呈苔蘚樣變。除常規抗組胺藥外，中重度患者可考慮注射度普利尤單抗注射液阻斷IL-4/IL-13信號通路。免疫調節期間需定期監測肝腎功能。

  5、環(huán)境刺激

  冷熱交替、空氣干燥、紫外線(xiàn)照射等物理因素可誘發(fā)或加重皮炎。冬季好發(fā)于面部和手部，夏季常見(jiàn)于皮膚皺褶處。外出時(shí)應做好防曬和防風(fēng)保護，室內使用加濕器維持濕度在50%-60%。急性期可采用冷敷緩解瘙癢，配合口服西替利嗪滴劑控制過(guò)敏反應。

  過(guò)敏性皮炎患者應選擇寬松純棉衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。飲食上注意記錄食物日記，常見(jiàn)致敏食物包括海鮮、堅果、芒果等。洗澡后3分鐘內涂抹保濕劑鎖住水分，室內定期除螨除塵。若皮疹持續擴散、出現滲液或發(fā)熱，提示可能繼發(fā)感染，須及時(shí)就醫進(jìn)行細菌培養并調整治療方案。長(cháng)期反復發(fā)作者建議檢測血清特異性IgE抗體，制定個(gè)性化脫敏計劃。