醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能受損、免疫系統異常等原因引起，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復皮膚屏障、光療等方式治療。

  1、遺傳因素

  過(guò)敏性皮炎可能與遺傳因素有關(guān)，家族中有過(guò)敏性疾病史的人群患病概率較高。這類(lèi)患者通常皮膚屏障功能較弱，容易受到外界刺激。治療上需注重日常保濕護理，避免過(guò)度清潔，可使用含有神經(jīng)酰胺的保濕霜幫助修復皮膚屏障。遺傳性過(guò)敏性皮炎患者可能伴隨皮膚干燥、瘙癢等癥狀，建議家長(cháng)注意觀(guān)察兒童皮膚狀況，及時(shí)就醫。

  2、環(huán)境刺激

  環(huán)境中的花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等物質(zhì)可能刺激皮膚引發(fā)過(guò)敏性皮炎。季節變化時(shí)空氣中過(guò)敏原濃度升高，容易導致癥狀加重?；颊呖赡艹霈F紅斑、丘疹等皮膚表現。建議保持室內清潔，定期清洗床上用品，使用空氣凈化器減少過(guò)敏原。對于環(huán)境因素引起的過(guò)敏性皮炎，可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。

  3、接觸過(guò)敏原

  直接接觸某些金屬、化妝品、洗滌劑等物質(zhì)可能導致接觸性過(guò)敏性皮炎。鎳、香料、防腐劑是常見(jiàn)的接觸性過(guò)敏原?；颊呓佑|部位會(huì )出現邊界清楚的紅斑、水皰，伴有明顯瘙癢。治療上應立即停止接觸可疑物質(zhì)，用清水沖洗患處，可外用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解炎癥反應。

  4、皮膚屏障受損

  過(guò)度清潔、頻繁使用堿性洗護產(chǎn)品可能破壞皮膚屏障，使外界刺激物更容易滲透皮膚引發(fā)炎癥。這類(lèi)患者皮膚常表現為干燥脫屑、敏感脆弱。修復皮膚屏障是關(guān)鍵，應選用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品，洗澡水溫不宜過(guò)高，洗后及時(shí)涂抹保濕劑。嚴重時(shí)可短期使用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑。

  5、免疫系統異常

  免疫系統功能紊亂可能導致機體對正常物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度反應，引發(fā)過(guò)敏性皮炎。這類(lèi)患者可能同時(shí)患有其他過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。癥狀往往反復發(fā)作的皮膚瘙癢、滲出。治療需在醫生指導下進(jìn)行，可能涉及口服環(huán)孢素軟膠囊等免疫調節藥物，配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療控制病情。

  過(guò)敏性皮炎患者應注意穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓患處，保持規律作息。飲食上可適當增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú)，減少辛辣刺激性食物攝入。洗澡時(shí)間控制在10分鐘內，水溫保持在37℃左右。癥狀持續不緩解或加重時(shí)，應及時(shí)到皮膚科就診，在醫生指導下規范治療，不要自行長(cháng)期使用強效激素類(lèi)藥物。