醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿路結石患者出現排尿增多屬于常見(jiàn)現象，可能與結石刺激、繼發(fā)感染、神經(jīng)反射性尿頻或梗阻后利尿有關(guān)。

  1. 結石刺激

  結石移動(dòng)摩擦尿路黏膜，刺激膀胱產(chǎn)生尿意。建議增加每日飲水量達到2000毫升以上，可遵醫囑使用坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。

  2. 繼發(fā)感染

  結石易引發(fā)泌尿系統感染，炎癥刺激導致尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟等抗生素治療。

  3. 神經(jīng)反射

  結石壓迫引發(fā)神經(jīng)反射性膀胱收縮，表現為排尿次數增多?？赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部緩解痙攣，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定等膀胱調節藥物。

  4. 梗阻后利尿

  解除尿路梗阻后可能出現暫時(shí)性多尿，屬于生理性代償反應。需監測每日尿量，若持續超過(guò)3000毫升應排查電解質(zhì)紊亂。

  建議記錄24小時(shí)排尿日記，避免攝入咖啡因飲料，定期復查泌尿系超聲觀(guān)察結石位置變化，出現血尿或發(fā)熱需立即就診。