醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶晚上咳嗽厲害可能與室內空氣干燥、過(guò)敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管炎等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑干預。

  1、室內空氣干燥

  夜間空調或暖氣使用可能導致空氣濕度下降，刺激寶寶呼吸道黏膜引發(fā)干咳。家長(cháng)可使用加濕器維持濕度在50%-60%，睡前用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。避免直接對著(zhù)寶寶面部吹風(fēng)，定期清洗空調濾網(wǎng)減少粉塵堆積。

  2、過(guò)敏原刺激

  塵螨、寵物皮屑或床品纖維可能誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽，表現為夜間陣發(fā)性干咳伴揉鼻揉眼。建議每周用60℃熱水清洗床品，更換防螨材質(zhì)枕套，移除臥室毛絨玩具。若接觸花粉后加重，需關(guān)閉窗戶(hù)并使用空氣凈化器。

  3、上呼吸道感染

  病毒性感冒常引起夜間臥位時(shí)鼻后滴漏，刺激咽喉導致咳嗽加劇，可能伴有低熱或流涕?？勺襻t囑使用小兒氨溴索口服溶液緩解痰液黏稠，配合連花清瘟顆?？共《?。保持45度角半臥位睡眠有助于減少分泌物倒流。

  4、胃食管反流

  食道括約肌發(fā)育未完善可能導致胃酸反流刺激咽喉，表現為進(jìn)食后1-2小時(shí)嗆咳、吐奶。喂養后豎抱拍嗝30分鐘，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。醫生可能建議使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能，嚴重時(shí)需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

  5、支氣管炎

  病原體感染引發(fā)的支氣管黏膜炎癥會(huì )出現夜間喘鳴樣咳嗽，可能伴隨呼吸急促。需醫生聽(tīng)診確認肺部啰音，必要時(shí)進(jìn)行霧化治療。常用藥物包括乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，配合布地奈德混懸液控制氣道炎癥。家長(cháng)應避免讓寶寶接觸二手煙。

  家長(cháng)需每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及伴隨癥狀，保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹。飲食上可少量多次喂溫水稀釋痰液，1歲以上寶寶可飲用適量蜂蜜水緩解喉部刺激。若出現犬吠樣咳嗽、呼吸困難或持續發(fā)熱超過(guò)3天，須立即急診處理。夜間咳嗽期間建議使用嬰兒監護器實(shí)時(shí)觀(guān)察呼吸狀況，避免過(guò)度包裹引發(fā)過(guò)熱出汗。