醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子過(guò)敏性蕁麻疹治療后出現咳嗽、嗓子疼可能與藥物副作用、過(guò)敏反應持續、呼吸道感染、咽喉黏膜刺激或免疫調節異常有關(guān)。需排查具體誘因并調整治療方案。

  1、藥物副作用：

  部分抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪可能引起口干或咽喉干燥，導致刺激性咳嗽。糖皮質(zhì)激素吸入劑使用不當可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，表現為咽痛。建議復查用藥方案，必要時(shí)更換藥物劑型。

  2、過(guò)敏反應持續：

  蕁麻疹未完全控制時(shí)，過(guò)敏介質(zhì)持續釋放可引發(fā)喉頭水腫或氣道高反應性，表現為咽癢、干咳?？赡芘c塵螨、花粉等新過(guò)敏原暴露有關(guān)，需檢測血清特異性IgE抗體。

  3、呼吸道感染：

  免疫系統受過(guò)敏影響時(shí)易合并病毒性咽炎或支原體感染。特征為咳嗽夜間加重、咽部充血，需通過(guò)咽拭子PCR檢測鑒別。合并細菌感染時(shí)可見(jiàn)扁桃體膿性滲出。

  4、咽喉黏膜刺激：

  頻繁搔抓皮膚后手部接觸口鼻，或環(huán)境干燥、冷空氣刺激均可導致咽部淋巴濾泡增生。電子喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁顆粒狀隆起，伴黏膜干燥性充血。

  5、免疫調節異常：

  過(guò)敏性疾病患兒常存在Th1/Th2細胞失衡，治療后免疫重建過(guò)程中可能出現一過(guò)性氣道敏感。表現為遇冷熱刺激后陣發(fā)性嗆咳，血清IL-4水平可能升高。

  建議保持室內濕度50%-60%，每日飲用適量蜂蜜水緩解咽干。避免接觸毛絨玩具及地毯，選擇棉質(zhì)衣物減少靜電刺激。飲食宜溫涼流質(zhì)，如百合粥、梨汁等滋潤咽喉。若咳嗽持續超過(guò)1周或出現喘鳴音，需及時(shí)復查肺功能與過(guò)敏原譜。監測體溫變化，警惕合并下呼吸道感染可能?；謴推诳蛇m當補充維生素D3及益生菌調節免疫功能。