醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  過(guò)敏性蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過(guò)敏原、藥物刺激、物理因素、感染等因素引起，可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、免疫調節等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族過(guò)敏史，遺傳易感性可能導致免疫系統對過(guò)敏原反應過(guò)度。這類(lèi)患者皮膚接觸過(guò)敏原后，肥大細胞釋放組胺，引起血管擴張和皮膚水腫。建議家長(cháng)記錄家族過(guò)敏史，兒童發(fā)病時(shí)需及時(shí)就醫排查遺傳風(fēng)險。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等藥物控制癥狀。

  2、食物過(guò)敏原

  海鮮、堅果、雞蛋等食物中的異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導的過(guò)敏反應?；颊哌M(jìn)食后數分鐘至兩小時(shí)內出現風(fēng)團樣皮疹，伴劇烈瘙癢。發(fā)病期間應暫?？梢墒澄?，可遵醫囑使用鹽酸左西替利嗪口服溶液、依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等藥物緩解癥狀。

  3、藥物刺激

  青霉素、頭孢類(lèi)抗生素或解熱鎮痛藥可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應。藥物性蕁麻疹通常在用藥后迅速發(fā)作，嚴重時(shí)可合并喉頭水腫。需立即停用致敏藥物，必要時(shí)使用苯海拉明注射液、潑尼松龍片、復方甘草酸苷膠囊進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  4、物理因素

  冷熱刺激、日光照射或皮膚摩擦等物理因素可直接激活肥大細胞。此類(lèi)蕁麻疹特征為特定誘因下反復發(fā)作，避開(kāi)刺激因素后癥狀自行緩解。日常需做好防護，急性發(fā)作期可使用奧洛他定片、非索非那定片、酮替芬分散片等藥物。

  5、感染因素

  幽門(mén)螺桿菌感染、病毒性上呼吸道感染等可能改變機體免疫狀態(tài)。感染相關(guān)性蕁麻疹常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，需同步治療原發(fā)病。除抗組胺藥物外，可聯(lián)合使用玉屏風(fēng)顆粒、轉移因子口服溶液等調節免疫功能的藥物。

  過(guò)敏性蕁麻疹患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮損。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，定期清洗床上用品。急性發(fā)作期間記錄可疑誘因，癥狀持續超過(guò)六周需排查慢性蕁麻疹可能。反復發(fā)作或伴有呼吸困難等嚴重癥狀時(shí)須立即就醫。