醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石11×18毫米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石：

  適用于結石表面光滑且無(wú)嚴重梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎，適用于輸尿管上段結石，可能與尿鈣過(guò)高或尿酸代謝異常有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡粉碎并取出結石，適用于中下段結石，通常與尿路感染或解剖異常相關(guān)，可能伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  通過(guò)背部穿刺建立通道粉碎結石，適用于較大或復雜結石，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病理性因素有關(guān)，需評估腎功能后實(shí)施。

  治療期間每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石殘留情況。