醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  涎石病的治療原則主要包括保守治療、藥物溶解、內鏡取石和手術(shù)切除。涎石病是唾液腺導管或腺體內形成結石導致的疾病，常見(jiàn)于頜下腺，治療需根據結石大小、位置及癥狀嚴重程度選擇合適方法。

  1、保守治療

  適用于結石較小且無(wú)明顯阻塞癥狀的患者。通過(guò)增加唾液分泌幫助結石排出，可咀嚼無(wú)糖口香糖或含服維生素C片刺激唾液流動(dòng)。日常多飲水，避免脫水，同時(shí)熱敷患處緩解腫脹疼痛。若結石位于導管近端，可能通過(guò)按摩腺體促進(jìn)排出。

  2、藥物溶解

  針對以尿酸成分為主的結石，可遵醫囑使用枸櫞酸鉀顆?；蛱妓釟溻c片堿化唾液，溶解結石。合并感染時(shí)需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片控制炎癥。藥物治療期間需定期復查超聲觀(guān)察結石變化。

  3、內鏡取石

  適用于導管中段或遠端結石，通過(guò)唾液腺內鏡直視下用取石籃或激光碎石取出結石。該方法創(chuàng )傷小，恢復快，但需專(zhuān)業(yè)設備和技術(shù)支持。術(shù)后可能短期出現導管水腫，需配合抗炎治療。

  4、手術(shù)切除

  對反復發(fā)作、結石巨大或腺體功能?chē)乐厥軗p者，需行頜下腺切除術(shù)。傳統開(kāi)放手術(shù)可徹底清除病灶，但可能損傷面神經(jīng)下頜緣支?，F多采用經(jīng)口內入路等微創(chuàng )術(shù)式減少并發(fā)癥。術(shù)后需關(guān)注唾液分泌代償情況。

  5、綜合管理

  所有患者均需調整飲食，減少高鈣高草酸食物攝入，保持口腔衛生。術(shù)后患者應定期復查腺體功能，觀(guān)察有無(wú)結石復發(fā)。合并干燥綜合征等基礎疾病者需同步治療原發(fā)病。

  涎石病患者日常應保持每日2000毫升以上飲水量，避免長(cháng)時(shí)間空腹。飲食以清淡為主，限制菠菜、巧克力等易促結石食物。出現腺體腫脹時(shí)可用40℃左右熱毛巾外敷，每次15分鐘。若保守治療1周無(wú)效或出現發(fā)熱、劇烈疼痛，需及時(shí)就醫評估是否需要介入或手術(shù)治療。術(shù)后恢復期避免辛辣刺激食物，遵醫囑進(jìn)行腺體功能鍛煉。