醫生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  闌尾炎術(shù)后傷口感染不愈合可能與切口污染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、細菌耐藥性等因素有關(guān)，需通過(guò)清創(chuàng )換藥、抗生素治療、血糖管理、傷口護理等措施干預。

  1、切口污染

  術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后敷料污染可能導致感染，表現為切口紅腫滲液。需每日用碘伏消毒并更換無(wú)菌敷料，必要時(shí)使用頭孢呋辛、甲硝唑、莫匹羅星等抗生素。

  2、免疫力低下

  營(yíng)養不良或長(cháng)期使用免疫抑制劑會(huì )延緩愈合。建議加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，嚴重者可靜脈補充人血白蛋白，并短期停用免疫抑制藥物。

  3、糖尿病控制不佳

  血糖超過(guò)標準值會(huì )抑制成纖維細胞活性，常伴傷口蒼白無(wú)滲液。需調整胰島素用量控制空腹血糖，局部可應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)修復。

  4、細菌耐藥性

  耐藥金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染需根據藥敏結果選用萬(wàn)古霉素、亞胺培南等特殊抗生素，并行膿液引流及脈沖灌洗治療。

  術(shù)后保持傷口干燥清潔，避免劇烈活動(dòng)導致張力增加，監測體溫變化，若持續發(fā)熱或滲液增多須及時(shí)復查血常規及傷口培養。