來(lái)源:博禾知道
44人閱讀
胃出血可能會(huì )拉血便,具體表現與出血量、出血部位以及血液在消化道停留時(shí)間有關(guān)。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂等因素引起,血液經(jīng)腸道排出時(shí)可呈現黑色柏油樣便或暗紅色血便。
胃部少量出血時(shí),血液在腸道內與消化液發(fā)生化學(xué)反應,血紅蛋白中的鐵元素被氧化形成硫化鐵,導致糞便呈現黑色、黏稠、有光澤的柏油樣外觀(guān),常伴有特殊腥臭味。這種情況多見(jiàn)于慢性胃潰瘍或輕度胃炎引起的滲血,血液在腸道內停留時(shí)間超過(guò)8小時(shí)。若出血量較大或出血速度較快,血液未充分與消化液混合即被排出,則可能直接出現暗紅色血便,常見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜損傷。部分高位消化道出血患者可能僅表現為嘔血而無(wú)明顯血便,但若血液部分流入腸道仍可能通過(guò)糞便隱血試驗檢出。
極少數情況下,胃出血伴隨腸道快速排空時(shí),血液在消化道停留時(shí)間過(guò)短,可能使血便顏色更接近鮮紅色,需與下消化道出血鑒別。這種情況通常發(fā)生在大量出血合并腸蠕動(dòng)亢進(jìn)時(shí),患者往往伴有休克前兆癥狀如面色蒼白、脈搏細速等。某些特殊藥物如鉍劑或鐵劑也可能導致黑便,但此類(lèi)糞便無(wú)血腥味且隱血試驗陰性。
胃出血患者應絕對禁食并立即就醫,避免劇烈運動(dòng)或服用非甾體抗炎藥。治療期間需保持臥位休息,頭偏向一側防止嘔血窒息,醫護人員會(huì )通過(guò)胃鏡檢查明確出血點(diǎn)并采取止血措施?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物,定期復查血常規監測貧血改善情況。
咳嗽胃出血可能由胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃部腫瘤、劇烈咳嗽導致胃黏膜損傷等原因引起。胃出血通常表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀,建議及時(shí)就醫明確病因。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織受損形成的潰瘍面,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。胃潰瘍引起的胃出血通常表現為嘔血或咖啡樣嘔吐物,伴隨上腹疼痛。治療可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護胃黏膜。胃潰瘍患者需避免辛辣刺激性食物,減少胃酸分泌。
2、食管胃底靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張常見(jiàn)于肝硬化患者,門(mén)靜脈高壓導致食管下端靜脈擴張,咳嗽時(shí)腹壓增高可能引發(fā)曲張靜脈破裂出血。典型癥狀為大量嘔血,可能伴有休克。治療需緊急止血,可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素、注射用奧曲肽等藥物降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內鏡下止血或手術(shù)?;颊咝鑷栏窠硤杂泊植谑澄?,避免腹壓增高動(dòng)作。
3、急性胃黏膜病變
急性胃黏膜病變是胃黏膜急性糜爛或淺潰瘍,可能與嚴重感染、創(chuàng )傷、藥物刺激等因素有關(guān)??人詴r(shí)胃內壓力變化可能加重黏膜損傷導致出血,表現為嘔血或黑便。治療可遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、注射用埃索美拉唑鈉等藥物?;颊咝柰S脫p傷胃黏膜藥物,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
4、胃部腫瘤
胃部良性或惡性腫瘤侵蝕血管可能導致出血,咳嗽時(shí)腫瘤表面血管更易破裂。胃腫瘤引起的出血多為少量持續出血,可能伴有消瘦、食欲減退。確診需胃鏡及病理檢查,治療根據腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、化療等方案?;颊咝璞3智榫w穩定,避免劇烈咳嗽加重出血。
5、劇烈咳嗽致黏膜損傷
長(cháng)期劇烈咳嗽可能通過(guò)腹壓傳導導致胃黏膜機械性損傷,尤其存在胃炎基礎病變時(shí)更易出血。出血量通常較少,表現為嘔血或大便隱血陽(yáng)性。治療需控制原發(fā)咳嗽病因,同時(shí)遵醫囑使用法莫替丁片、瑞巴派特片等胃黏膜保護劑?;颊呖蓢L試咳嗽時(shí)彎腰減輕腹壓,避免進(jìn)食過(guò)飽。
咳嗽胃出血患者應立即禁食,采取側臥位防止誤吸,記錄出血量和性狀供醫生參考?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到軟食,選擇易消化低纖維食物如米湯、蒸蛋等。避免過(guò)熱、辛辣、堅硬食物,戒煙酒。保持情緒平穩,咳嗽時(shí)用手按壓上腹部減輕沖擊。定期復查胃鏡監測病情變化,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。
胃出血便血可通過(guò)禁食觀(guān)察、補充血容量、藥物治療、內鏡止血、手術(shù)治療等方式處理。胃出血便血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食觀(guān)察
急性期需立即禁食,減少胃腸蠕動(dòng)對出血創(chuàng )面的刺激。臥床休息并監測血壓、心率等生命體征,觀(guān)察嘔吐物及糞便顏色變化。若出血量少且無(wú)休克表現,可暫時(shí)給予冰鹽水漱口或含服止血藥物如云南白藥膠囊輔助處理。
2、補充血容量
出現頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需快速建立靜脈通道,輸注復方氯化鈉注射液或羥乙基淀粉注射液擴容。血紅蛋白低于70g/L應考慮輸注濃縮紅細胞懸液,同時(shí)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
3、藥物治療
輕中度出血可口服凝血酶凍干粉或靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊根治。肝硬化患者可短期使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)靜脈壓力。
4、內鏡止血
活動(dòng)性出血需在24小時(shí)內行胃鏡檢查,發(fā)現出血點(diǎn)后采用鈦夾封閉、氬離子凝固術(shù)或局部注射腎上腺素氯化鈉注射液。食管靜脈曲張者可實(shí)施內鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù),術(shù)后需禁食48小時(shí)監測再出血。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的潰瘍出血需行胃大部切除術(shù),胃癌出血根據分期選擇根治性切除或姑息性手術(shù)。門(mén)脈高壓患者可考慮賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用普萘洛爾片預防再出血。
恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。定期復查胃鏡監測創(chuàng )面愈合情況,消化性潰瘍患者需持續服用雷貝拉唑鈉腸溶片8周。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入并監測肝腎功能,長(cháng)期出血傾向者應隨身攜帶凝血酶原復合物備用。
共用毛巾一般不會(huì )感染艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、血液傳播和母嬰傳播,日常接觸如共用毛巾、餐具等不會(huì )導致感染。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,且無(wú)法通過(guò)完整皮膚傳播,共用毛巾接觸到的病毒量不足以造成感染。
艾滋病主要傳播方式為性接觸、共用注射器和母嬰垂直傳播,日常接觸不屬于高危傳播途徑。
感染需要病毒直接進(jìn)入血液循環(huán)系統,皮膚接觸或黏膜接觸未破損的皮膚不會(huì )構成感染風(fēng)險。
保持個(gè)人衛生用品專(zhuān)用是良好習慣,但無(wú)須過(guò)度擔心共用毛巾會(huì )導致艾滋病傳播。
日常注意避免高危行為即可有效預防艾滋病,若發(fā)生高危暴露應及時(shí)就醫進(jìn)行阻斷治療。
拔牙感染艾滋病的概率極低。艾滋病傳播需要病毒直接進(jìn)入血液或黏膜,正規醫療機構嚴格執行消毒滅菌流程可有效阻斷傳播途徑。
艾滋病病毒需通過(guò)血液、精液等體液直接接觸破損皮膚或黏膜才能傳播,日常診療器械接觸不具備傳播條件。
口腔診療器械均經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌,一次性器械嚴格拆封即用,病毒在體外存活時(shí)間極短且易被消毒劑滅活。
正規醫療機構執行一人一機一消毒制度,醫護人員均接受職業(yè)防護培訓,操作過(guò)程全程佩戴防護用品。
全球尚無(wú)因規范牙科操作感染艾滋病的確切案例,病毒暴露后感染概率不足0.3%,遠低于其他醫源性感染風(fēng)險。
選擇具備《醫療機構執業(yè)許可證》的牙科機構就診,術(shù)前可要求查看消毒滅菌記錄,術(shù)后注意觀(guān)察創(chuàng )口愈合情況。
乙肝大三陽(yáng)患者備孕期間可以適量吃動(dòng)物肝臟、西藍花、菠菜、橙子等食物,也可以遵醫囑吃葉酸片、復合維生素片、維生素B12片、甲鈷胺片等藥物。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療,在醫生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。
動(dòng)物肝臟富含天然葉酸,適量食用有助于補充葉酸,但需注意烹飪方式避免油膩。
西藍花含有較多葉酸和膳食纖維,適合乙肝大三陽(yáng)患者備孕期間食用。
菠菜是葉酸的良好來(lái)源,建議焯水后食用以減少草酸含量。
橙子富含維生素C和葉酸,可以幫助提高葉酸的吸收利用率。
葉酸片是備孕期間常規補充劑,需要在醫生指導下確定具體劑量。
復合維生素片含有多種維生素和礦物質(zhì),包括葉酸成分。
維生素B12有助于葉酸的代謝,適合肝功能異常的乙肝患者。
甲鈷胺是維生素B12的活性形式,對改善肝功能有一定幫助。
乙肝大三陽(yáng)患者備孕期間除補充葉酸外,還應定期監測肝功能,保持規律作息和均衡飲食,避免飲酒和過(guò)度勞累。
乙肝表面抗原0.05屬于陰性范圍,通常表示未感染乙肝病毒。乙肝表面抗原檢測結果受檢測方法、實(shí)驗室標準、免疫狀態(tài)等因素影響。
不同檢測試劑的靈敏度存在差異,化學(xué)發(fā)光法通常以0.05IU/mL作為臨界值,低于該值判定為陰性。
各醫療機構采用的參考區間可能略有不同,需結合檢測報告標注的正常范圍綜合判斷。
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生微弱陽(yáng)性反應,但數值通常低于0.05IU/mL,這種情況屬于疫苗保護性反應。
極少數處于感染窗口期者可能出現假陰性,如有高危暴露史需結合乙肝核心抗體等指標綜合評估。
建議定期復查乙肝五項指標,保持健康生活方式避免高危行為,醫務(wù)人員等高風(fēng)險人群應按規范接種疫苗。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)