醫生回答(1)

• 王衛

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  眼部帶狀皰疹患者需注意避免揉眼、及時(shí)抗病毒治療、保護角膜、監測并發(fā)癥及調整生活習慣。眼部帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支引起的特殊類(lèi)型，可能引發(fā)角膜炎、虹膜炎等嚴重眼部并發(fā)癥。

  1、避免揉眼

  病毒可通過(guò)接觸傳播，揉眼可能導致角膜擦傷或繼發(fā)感染?；颊邞３质植壳鍧?，使用無(wú)菌生理鹽水沖洗眼部分泌物。若出現眼瞼水腫或結膜充血，可冷敷緩解癥狀，但需避免壓迫眼球。

  2、抗病毒治療

  發(fā)病72小時(shí)內需使用伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復制。合并劇烈疼痛時(shí)可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。眼部局部可配合阿昔洛韋滴眼液預防病毒擴散。

  3、角膜保護

  每日使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液維持角膜濕潤，夜間可涂抹紅霉素眼膏預防暴露性角膜炎。出現畏光、視物模糊需立即眼科檢查，必要時(shí)使用更昔洛韋眼用凝膠治療病毒性角膜炎。

  4、并發(fā)癥監測

  警惕虹膜睫狀體炎表現為瞳孔變形、眼壓升高，需通過(guò)裂隙燈檢查確診。繼發(fā)青光眼時(shí)需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓。若發(fā)生視神經(jīng)炎，可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  5、生活調整

  急性期避免強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡。保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)修復，飲食增加富含賴(lài)氨酸的魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)?；謴推诳蛇M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練，但禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活動(dòng)。

  患者需每日觀(guān)察視力變化，若出現視野缺損、持續眼痛或發(fā)熱需緊急就醫。治療期間避免與他人共用毛巾、枕頭等物品，家庭成員建議接種帶狀皰疹疫苗?；謴秃竺?-6個(gè)月復查眼壓和眼底，糖尿病等基礎疾病患者需更密切隨訪(fǎng)。保持情緒穩定有助于減輕神經(jīng)痛，可通過(guò)冥想、音樂(lè )療法輔助康復。