醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  上癮通常與大腦獎賞系統異常激活、心理需求缺失、環(huán)境誘導、遺傳易感性及社會(huì )因素等多重機制有關(guān)。主要有神經(jīng)遞質(zhì)失調、心理補償行為、習慣性條件反射、基因遺傳傾向、同伴壓力影響等因素。

  1、神經(jīng)遞質(zhì)失調

  多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)過(guò)度釋放會(huì )強化成癮行為。長(cháng)期吸煙或酗酒會(huì )導致大腦伏隔核對尼古丁、酒精的敏感性改變，形成病理性依賴(lài)。治療需結合心理行為干預和藥物輔助，如尼古丁貼片、鹽酸納曲酮片等，但須嚴格遵醫囑使用。

  2、心理補償行為

  焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可能通過(guò)成癮行為暫時(shí)緩解。暴食癥患者常通過(guò)進(jìn)食緩解壓力，賭博成癮者則試圖用刺激感填補空虛感。認知行為療法和正念訓練能幫助重建健康應對機制，必要時(shí)可配合鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。

  3、習慣性條件反射

  重復行為會(huì )形成大腦基底核的自動(dòng)化反應。手機依賴(lài)者看到消息提示會(huì )不自主查看，與巴甫洛夫條件反射原理相似。打破循環(huán)需設定行為限制，如使用屏幕時(shí)間管理工具，配合環(huán)境線(xiàn)索隔離訓練。

  4、基因遺傳傾向

  DRD2基因變異可能導致多巴胺受體敏感性降低。有家族酗酒史者對酒精獎賞效應更敏感，阿片類(lèi)物質(zhì)成癮者中OPRM1基因突變概率較高。這類(lèi)人群需提前進(jìn)行風(fēng)險教育，避免接觸成癮源。

  5、同伴壓力影響

  社交圈層會(huì )顯著(zhù)影響成癮行為發(fā)展。青少年吸煙群體中80%首次接觸來(lái)自同伴誘導，職場(chǎng)應酬文化也可能助推酒精依賴(lài)。建立健康社交網(wǎng)絡(luò )是關(guān)鍵，必要時(shí)可通過(guò)團體治療獲得社會(huì )支持。

  預防上癮需保持規律作息與適度運動(dòng)，培養書(shū)法繪畫(huà)等替代性興趣愛(ài)好。出現無(wú)法自控的成癮行為時(shí)，應及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生或成癮醫學(xué)科幫助，避免自行服用戒斷藥物。家長(cháng)應注意觀(guān)察青少年的行為變化，通過(guò)家庭互動(dòng)減少孤獨感誘發(fā)的成癮風(fēng)險。