醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  膀胱破裂的晚期癥狀包括無(wú)尿、下腹劇痛、腹膜刺激征、感染性休克。癥狀發(fā)展通常由早期排尿困難進(jìn)展至終末期多器官衰竭。

  1、無(wú)尿：

  膀胱無(wú)法儲存尿液導致完全無(wú)尿，可能與膀胱壁完全撕裂有關(guān)，需緊急留置導尿管并手術(shù)修補。

  2、下腹劇痛：

  尿液滲入腹腔引發(fā)持續刀割樣疼痛，常伴有腹肌強直，需手術(shù)引流尿液并修復破裂口。

  3、腹膜刺激征：

  腹部壓痛反跳痛明顯，提示尿性腹膜炎，需腹腔沖洗引流并使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

  4、感染性休克：

  細菌毒素入血導致血壓驟降，需液體復蘇聯(lián)合亞胺培南、萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素治療。

  晚期膀胱破裂屬于泌尿外科急癥，須立即禁食禁水并急診手術(shù)，術(shù)后需監測腎功能及電解質(zhì)平衡。