醫生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  頑固性牛皮癬可通過(guò)局部外用藥物、光療、系統用藥、生物制劑等方式治療。頑固性牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、精神壓力等原因引起。

  1、局部用藥：

  鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可減輕炎癥，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)增生，糖皮質(zhì)激素類(lèi)如鹵米松乳膏適用于急性期紅斑。需在醫生指導下交替使用避免皮膚萎縮。

  2、光療治療：

  窄譜中波紫外線(xiàn)療法每周2-3次可減緩表皮過(guò)度增殖，308nm準分子激光針對局限性皮損效果顯著(zhù)。治療期間需配合保濕劑修復皮膚屏障。

  3、系統用藥：

  甲氨蝶呤通過(guò)抑制免疫細胞增殖控制中重度癥狀，環(huán)孢素適用于快速進(jìn)展期但需監測腎功能，阿維A酯對膿皰型效果較好。需定期復查肝功能和血脂指標。

  4、生物制劑：

  TNF-α抑制劑如阿達木單抗可阻斷炎癥因子，IL-17/23抑制劑司庫奇尤單抗針對特異性通路。適用于傳統治療無(wú)效患者，需篩查結核等感染灶。

  日常需避免搔抓刺激皮損，穿著(zhù)純棉透氣衣物，使用低敏保濕劑維持皮膚濕潤。合并關(guān)節癥狀或皮損面積超過(guò)體表10%時(shí)應及時(shí)到皮膚科復診調整方案。