醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性紫癜合并胃出血可通過皮膚護(hù)理、藥物治療、內(nèi)鏡止血、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。胃出血通常由血管炎性損傷、胃黏膜糜爛、凝血功能障礙、血小板減少等因素誘發(fā)。

  1、皮膚護(hù)理：

  避免抓撓紫癜皮損以防感染，穿著柔軟衣物減少摩擦，冷敷可緩解局部腫脹，每日觀察皮膚出血點(diǎn)變化情況。

  2、藥物治療：

  胃出血可能與胃酸侵蝕破損血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜，酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管通透性，重組人血小板生成素糾正血小板減少。

  3、內(nèi)鏡止血：

  持續(xù)出血可能與深部血管破裂有關(guān)，通常表現(xiàn)為血紅蛋白快速下降等癥狀。需急診行內(nèi)鏡下鈦夾止血或電凝止血術(shù)，術(shù)后禁食24小時(shí)監(jiān)測生命體征。

  4、免疫調(diào)節(jié)：

  反復(fù)發(fā)作可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛等癥狀?？煽紤]靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測肝腎功能。

  急性期應(yīng)禁食辛辣刺激食物，恢復(fù)期逐步過渡至低渣半流食，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟受累情況。