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小兒厭食癥可通過(guò)捏脊療法、摩腹療法、揉板門(mén)穴、補脾經(jīng)、運內八卦等推拿方法改善。小兒厭食癥可能與飲食不當、脾胃虛弱、情志失調等因素有關(guān),通常表現為食欲減退、拒食、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。
捏脊療法是通過(guò)提捏脊柱兩側皮膚刺激經(jīng)絡(luò ),有助于調節脾胃功能。操作時(shí)用拇指與食指中指相對,自尾骨端沿脊柱向上提捏至大椎穴,重復進(jìn)行5-10遍。該方法能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化吸收功能,適用于因脾胃虛弱導致的食欲不振。推拿時(shí)力度需輕柔,避免皮膚破損。
摩腹療法以順時(shí)針?lè )较虬茨Ω共?,可緩解胃腸積滯。手掌貼于患兒臍周,以臍為中心做環(huán)形按摩3-5分鐘,動(dòng)作需緩慢均勻。此法能促進(jìn)局部血液循環(huán),增強腸蠕動(dòng),對飲食積滯引起的厭食效果較好。注意飯后1小時(shí)內不宜操作,按摩前可涂抹少量爽身粉減少摩擦。
板門(mén)穴位于手掌大魚(yú)際處,揉按此穴可健脾和胃。用拇指指腹輕揉患兒雙手板門(mén)穴各100-200次,力度以皮膚微紅為度。該穴位刺激能調節消化液分泌,改善因情志不暢導致的食欲下降。操作時(shí)可配合安撫情緒,避免患兒哭鬧影響效果。
補脾經(jīng)是在拇指橈側緣從指尖向指根方向直推,有健脾益氣作用。用拇指指腹沿患兒拇指外側緣單向推200-300次,動(dòng)作需連貫輕柔。此法適用于脾胃氣虛型厭食,表現為面色萎黃、大便溏稀。推拿時(shí)可配合紅棗山藥粥等食療增強效果。
運內八卦是以掌心為圓心做環(huán)形摩擦,可調和臟腑功能。用拇指指腹在患兒掌心畫(huà)圓50-100次,范圍覆蓋整個(gè)手掌。該方法通過(guò)刺激手部反射區調節胃腸功能,對長(cháng)期厭食伴有睡眠不安者效果顯著(zhù)。操作時(shí)保持手掌溫暖,避免涼刺激引起不適。
推拿治療需每日堅持1-2次,連續2-4周可見(jiàn)效果。家長(cháng)應注意營(yíng)造輕松進(jìn)食環(huán)境,避免強迫喂食,提供易消化且營(yíng)養均衡的食物如南瓜粥、蒸蘋(píng)果等。若厭食伴隨發(fā)熱、腹瀉或體重明顯下降,應及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。推拿前后注意保暖,治療后適量飲用溫開(kāi)水促進(jìn)代謝。
小兒厭食癥可通過(guò)推拿治療改善食欲不振癥狀,常用手法有揉板門(mén)、運內八卦、摩腹、捏脊、按揉足三里等。小兒厭食癥可能與脾胃虛弱、飲食積滯、情志失調、外感邪氣、先天不足等因素有關(guān),通常表現為拒食、食量減少、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。
揉板門(mén)位于手掌大魚(yú)際處,操作時(shí)用拇指指腹順時(shí)針揉動(dòng)100-300次。該手法能健脾和胃、消食導滯,適用于因飲食積滯引起的厭食,表現為脘腹脹滿(mǎn)、噯氣酸腐。配合飲食調整如少量多餐、避免生冷油膩食物效果更佳。若伴隨舌苔厚膩可遵醫囑使用保和丸或小兒消食口服液。
內八卦位于掌心周?chē)?,以掌心為圓心推運50-200次。此手法可調理氣機、促進(jìn)消化吸收,對情志不暢導致的厭食尤為有效,常見(jiàn)癥狀包括進(jìn)食時(shí)哭鬧、情緒煩躁。家長(cháng)需注意營(yíng)造輕松進(jìn)食環(huán)境,避免強迫喂食。若長(cháng)期食欲低下可配合服用醒脾養兒顆?;蜍熙w粒。
用手掌順時(shí)針摩動(dòng)腹部3-5分鐘,力度輕柔滲透。摩腹能溫中行氣、緩解脘腹不適,適合脾胃虛寒型厭食,常見(jiàn)大便溏稀、手腳發(fā)涼。日??蛇m當食用山藥粥、紅棗湯等溫補食材。若合并腹瀉可咨詢(xún)醫生使用嬰兒健脾散或參苓白術(shù)散。
沿脊柱兩側自下而上捏提皮膚3-5遍,每日1次。捏脊能振奮陽(yáng)氣、增強體質(zhì),對先天不足或病后體虛的厭食患兒有幫助,多伴有面色萎黃、精神萎靡。建議家長(cháng)配合保證充足睡眠,必要時(shí)在醫師指導下服用龍牡壯骨顆?;螯S芪精口服液。
用拇指按壓膝蓋下3寸的足三里穴1-2分鐘。該穴位是強壯要穴,能補益脾胃、改善消化功能,適用于各類(lèi)厭食癥。推拿后可飲用少量溫開(kāi)水促進(jìn)代謝。若伴隨明顯營(yíng)養不良需就醫評估,可能需要補充葡萄糖酸鋅口服溶液或復合維生素B溶液。
推拿治療需由專(zhuān)業(yè)醫師操作或指導,家長(cháng)實(shí)施時(shí)手法要輕柔,每日1次且避開(kāi)飯后1小時(shí)內進(jìn)行。治療期間保持飲食清淡易消化,適當增加山藥、南瓜、小米等健脾食材,避免零食和重口味食物。若推拿2周未見(jiàn)改善或出現發(fā)熱、嘔吐等癥狀,應及時(shí)就醫排除腸套疊、微量元素缺乏等器質(zhì)性疾病。日??晒膭詈⒆訁⑴c食物準備過(guò)程,培養進(jìn)食興趣,同時(shí)注意監測身高體重變化。
神經(jīng)性厭食癥的特征主要有體重明顯低于正常范圍、對體重增加有強烈恐懼、體像障礙、過(guò)度控制飲食、伴隨生理功能紊亂等。神經(jīng)性厭食癥是一種以自我節食導致嚴重體重下降為核心表現的心理行為障礙,需及時(shí)干預。
患者體重持續低于年齡和身高的健康標準下限,BMI常低于17.5。即使已明顯消瘦仍主觀(guān)認為超重,拒絕維持正常體重。這與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān),可表現為閉經(jīng)、基礎代謝率下降等。臨床需通過(guò)營(yíng)養支持結合心理治療逐步恢復體重。
對體重增長(cháng)存在病態(tài)焦慮,通過(guò)極端限制熱量攝入、催吐、濫用瀉藥等方式防止增重。部分患者伴隨強迫性運動(dòng)行為。這種恐懼多源于扭曲的認知模式,認知行為療法可幫助重建合理飲食觀(guān)念。
對自身體型存在感知扭曲,即使骨瘦如柴仍固執認為局部肥胖?;颊叱7磸蜏y量腰圍、腿圍等部位,或頻繁照鏡子檢查體型。體像障礙與大腦前額葉皮層功能異常相關(guān),需結合鏡像暴露療法進(jìn)行矯正。
制定嚴苛的飲食規則如僅進(jìn)食特定低熱量食物,或將食物切成極小塊緩慢進(jìn)食??赡馨殡S儀式性進(jìn)食行為,如按固定順序擺放餐具。長(cháng)期營(yíng)養缺乏可導致低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,需醫學(xué)監測。
出現心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、脫發(fā)、皮膚干燥等全身癥狀。女性患者多出現閉經(jīng),男性可能出現性欲減退。嚴重者可發(fā)生多器官衰竭,需住院進(jìn)行營(yíng)養重建。電解質(zhì)紊亂時(shí)需補充氯化鉀緩釋片、葡萄糖酸鈣片等藥物。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)團隊指導下制定漸進(jìn)式營(yíng)養計劃,初期以易消化的粥類(lèi)、營(yíng)養粉等少量多餐為主,逐步增加蛋白質(zhì)和熱量攝入。家屬應避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注,創(chuàng )造輕松就餐環(huán)境。定期心理評估和家庭治療對預防復發(fā)至關(guān)重要,運動(dòng)康復需在體重恢復至安全范圍后進(jìn)行。
神經(jīng)性厭食癥和貪食癥可以并存,這種情況被稱(chēng)為進(jìn)食障礙的交替或混合型?;颊呖赡茉诓煌A段交替出現厭食和貪食行為,或同時(shí)具備兩種障礙的核心特征。
部分患者會(huì )經(jīng)歷從厭食癥向貪食癥的轉變。典型表現為前期嚴格限制進(jìn)食導致體重過(guò)低,后期因生理代償出現暴食行為,但仍伴隨對體重增加的強烈恐懼,可能通過(guò)催吐、過(guò)度運動(dòng)等方式清除熱量。這種交替模式常見(jiàn)于疾病進(jìn)展過(guò)程中,與神經(jīng)內分泌紊亂、心理應對機制變化相關(guān)。兩種障礙共享對體形和體重的過(guò)度關(guān)注這一核心病理心理特征,但行為表現呈現兩極分化。
少數患者會(huì )同時(shí)符合兩種障礙的診斷標準。這類(lèi)情況多見(jiàn)于長(cháng)期未治療的慢性患者,既存在持續性的進(jìn)食限制,又反復出現無(wú)法控制的暴食行為,且清除行為頻率較高。共病率可能被低估,因患者常隱瞞癥狀?;旌闲屯殡S更嚴重的抑郁焦慮癥狀、更高的自殺風(fēng)險及更復雜的治療需求。
建議存在交替或混合癥狀的患者盡早就診精神科或心身醫學(xué)科。綜合治療需結合營(yíng)養康復、認知行為療法及必要的藥物干預,家庭成員參與治療過(guò)程有助于建立健康的飲食行為模式。定期監測電解質(zhì)和心臟功能對預防嚴重并發(fā)癥至關(guān)重要。
神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀主要有刻意限制進(jìn)食、體像障礙、體重顯著(zhù)低于正常范圍、過(guò)度運動(dòng)、繼發(fā)性閉經(jīng)等。該疾病屬于進(jìn)食障礙的一種,患者常伴隨嚴重的心理行為異常和生理功能紊亂。
患者對食物攝入存在病態(tài)控制,通過(guò)嚴格計算熱量、拒絕高能量食物、極端節食等方式實(shí)現體重下降。部分患者會(huì )發(fā)展出強迫性進(jìn)食儀式,如將食物切碎、長(cháng)時(shí)間咀嚼后吐出。這種行為往往導致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良,出現低血糖、低鉀血癥等代謝紊亂。
患者對自身體型存在扭曲認知,即使體重已明顯低于健康標準仍固執認為肥胖。這種感知障礙常伴隨對特定身體部位的過(guò)度關(guān)注,如反復測量腰圍、腿部圍度等。體像障礙是維持進(jìn)食限制行為的重要心理因素。
患者體重持續低于年齡、身高的最低健康標準,成人BMI多低于17.5kg/m2。兒童青少年表現為生長(cháng)曲線(xiàn)顯著(zhù)偏離預期軌跡。嚴重營(yíng)養不良可導致心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
約80%患者存在強迫性運動(dòng)行為,表現為超出生理承受能力的長(cháng)時(shí)間鍛煉,或在虛弱狀態(tài)下仍堅持運動(dòng)。常見(jiàn)形式包括反復深蹲、夜間跑步等,可能引發(fā)應力性骨折、橫紋肌溶解等運動(dòng)損傷。
女性患者連續3個(gè)月經(jīng)周期缺失,與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)。體內瘦素水平下降導致促性腺激素釋放激素分泌紊亂,可能造成卵巢萎縮、不孕等遠期生殖系統損害。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專(zhuān)業(yè)團隊指導下進(jìn)行營(yíng)養康復和心理治療。營(yíng)養干預應循序漸進(jìn)補充熱量,初期可選擇易消化的營(yíng)養配方食品。心理治療需結合認知行為療法糾正體像認知偏差。家屬應避免對患者進(jìn)食行為過(guò)度關(guān)注或指責,創(chuàng )造寬松的進(jìn)餐環(huán)境。定期監測電解質(zhì)、心電圖等指標,警惕再喂養綜合征等并發(fā)癥。
神經(jīng)性厭食癥可以治好,恢復時(shí)間通常需要6個(gè)月至數年,具體恢復周期與病情嚴重程度、個(gè)體差異及治療依從性有關(guān)。
神經(jīng)性厭食癥的治療需結合心理干預、營(yíng)養支持和醫學(xué)監測等多維度措施。早期干預患者可能在6-12個(gè)月內逐步恢復體重和進(jìn)食行為,伴隨心理癥狀改善。中度至重度患者因長(cháng)期營(yíng)養不良或并發(fā)癥,恢復期可能延長(cháng)至2-5年,需持續進(jìn)行認知行為治療和家庭治療以糾正扭曲的體像認知。部分患者可能出現反復,需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。治療過(guò)程中需定期評估電解質(zhì)、心率等生理指標,避免因再喂養綜合征加重風(fēng)險。
建議患者嚴格遵循醫生制定的階梯式營(yíng)養計劃,逐步增加熱量攝入,避免急于求成導致胃腸功能紊亂。家屬應參與治療過(guò)程,幫助建立健康的飲食環(huán)境,減少對體重和體型的過(guò)度關(guān)注。若合并抑郁或焦慮,可聯(lián)合抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片等,但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下使用?;謴推诳山Y合溫和運動(dòng)如瑜伽或散步,促進(jìn)身心平衡。
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