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肩周炎可以負重嗎

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2024-09-28 16:40 37人閱讀

問(wèn)題描述:肩周炎可以負重嗎

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肩周炎看哪個(gè)科室好
肩周炎應該看骨科,肩周炎是粘連性肩關(guān)節囊炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。發(fā)病年齡在50歲左右,壓痛點(diǎn)都在肩關(guān)節的周?chē)?,由于疼痛,病人不敢活?dòng),使肩關(guān)節的活動(dòng)范圍變小。肩關(guān)節是人體活動(dòng)量比較大的關(guān)節,周?chē)‰旌蛙浗M織容易形成慢性損傷,造成周?chē)能浗M織粘連。治療的話(huà)可以用針灸,理療,熱敷??诜晴摅w類(lèi)抗炎藥或局部注射去炎松等。
李宏 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肩周炎是什么病
肩周炎是指肩關(guān)節周?chē)浗M織無(wú)菌性炎癥黏連,引起肩關(guān)節疼痛,活動(dòng)功能受限的一種常見(jiàn)的慢性肩部疾病。好發(fā)于50歲左右的成年人,因此又稱(chēng)為五十肩,女性多于男性。目前發(fā)病原因不明確,一般認為與急性損傷、慢性勞累和受風(fēng)寒等因素有關(guān)。
周瑋琰 副主任醫師 山東省立醫院
肩周炎會(huì )不會(huì )引起手麻
肩周炎的患者不會(huì )引起病人出現手麻。 肩周炎主要是肩周關(guān)節的無(wú)菌性炎癥,表現為肩周關(guān)節存在明顯的疼痛癥狀,尤其是在過(guò)度勞累或者受涼的情況下,疼痛往往會(huì )更加嚴重,甚至出現關(guān)節僵硬,局部肌肉出現萎縮,從而影響病人正常生活或者工作。所以肩周炎的患者不會(huì )引起病人出現手麻的。臨床中病人出現手麻的主要原因,考慮是這些情況引起: 1、病人存在腦梗死、腦出血、腦瘤、腦挫傷,就會(huì )導致病人出現手麻的臨床癥狀。 2、病人存在有頸椎病,當壓迫到神經(jīng)根的時(shí)候,也會(huì )導致病人出現手麻的。
盧成瑜 主任醫師 廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
肩周炎的中醫辨證分型
肩周炎在中醫上通過(guò)辨證可以分為三大類(lèi)型,分別是寒濕侵襲型,氣滯血瘀型,氣血虛弱型。肩周炎中醫辨證分型分為四型,包括風(fēng)寒侵襲、寒濕凝滯、瘀血阻絡(luò ),氣血虧虛四型,其中風(fēng)寒侵襲型的主要癥狀是,肩部疼痛比較輕、病程比較短,疼痛局限于肩部,多表現為鈍痛或者隱痛,或者有麻木感。寒濕侵襲型由于受風(fēng)寒之邪,導致肩關(guān)節疼痛,遇寒則盛、得溫則減,舌苔薄白或白膩。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
肩周炎積水怎么辦
肩周炎有積水,首先要及時(shí)制動(dòng),減少患肢的活動(dòng),做好防護,及時(shí)就醫治療。通過(guò)醫生的診斷,如果積水不是特別嚴重,可以先保守治療,如針灸、推拿、按摩、局部微波、紅外線(xiàn)等。服用相關(guān)藥物,如消炎鎮痛、活血化瘀、祛濕除風(fēng)的中成藥。如果治療效果甚微,可以進(jìn)一步通過(guò)手術(shù)治療,如通過(guò)關(guān)節鏡進(jìn)行關(guān)節內的灌洗,術(shù)后要配合醫生做好相關(guān)的功能鍛煉,避免關(guān)節出現僵硬。肩周炎會(huì )受到多種因素的影響,關(guān)節的活動(dòng)因此會(huì )受到限制,同時(shí)也具有一定的自限性,但是出現積水后,應當及時(shí)進(jìn)行治療控制。絕大部分經(jīng)過(guò)積極有效治療,可以得到較好效果。
劉文生 副主任醫師 北京積水潭醫院
肩周炎能熱敷嗎
肩周炎通??梢詿岱?,對局部進(jìn)行熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解肩膀部位出現的疼痛和堅硬癥狀,熱敷時(shí)要注意水溫,避免溫度過(guò)高導致皮膚出現燙傷?;忌霞缰苎讜?huì )引起肩膀疼痛或者是怕冷癥狀,如果不及時(shí)治療,還有可能會(huì )引起肌肉萎縮,可以根據醫生指導服用非甾體類(lèi)抗炎藥物治療。平常盡量不要過(guò)多做過(guò)多重體力勞動(dòng),還要多吃一些含鈣類(lèi)高的食物。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
肩周炎的并發(fā)癥有哪些
首先表現疼痛方面,疼痛除了肩關(guān)節周?chē)乃崦浲?,有時(shí)候會(huì )出現一個(gè)患肢整個(gè)上肢的牽拉痛、放射痛,甚至出現在患側的頸椎頸部的僵硬疼痛,第二、主要表現在感覺(jué)障礙,主要是肩關(guān)節的病變引起了患者的血管和神經(jīng)的受壓引起患肢的出現神經(jīng)的麻木,或者感知的持斷刺痛的表現等,第三、主要表現為肩關(guān)節周?chē)幕顒?dòng)受限,除了肩關(guān)節本身的活動(dòng)出現,也可以表現在頸部的活動(dòng)受限,僵硬的表現,第四、還可以表現它的并發(fā)癥,可以表現為肩關(guān)節的腫脹,還有肩關(guān)節肌肉萎縮,肩關(guān)節整個(gè)兩側的肩關(guān)節與肩側的話(huà)出現一個(gè)不對稱(chēng)的表現。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
肩周炎怎么止痛
肩周炎引起了疼痛的癥狀以后,可以在醫生的指導下口服非甾體抗炎止痛藥緩解,比如美洛昔康、布洛芬等。如果存在肌肉痙攣的癥狀,還可使用鹽酸乙哌立松等肌肉松弛藥進(jìn)行改善。在疼痛特別明顯時(shí),還可向關(guān)節內注射皮質(zhì)激素,能夠快速地達到止痛的效果。也可使用一些物理療法配合進(jìn)行治療,比如熱敷、按摩、針灸等,并且也要加強患部處的保護,防止肩部受涼,避免肩部遭受外傷。由于肩周炎具有自限性,通過(guò)有效的治療與護理,大多數可逐漸恢復正常。
高建軍 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
肩周炎鈣化怎么辦
肩周炎鈣化需要遵醫囑使用鹽酸乙哌立松膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物,必要時(shí)可以通過(guò)物理治療、手術(shù)治療的方式來(lái)改善。但是需要根據病因進(jìn)行治療,常見(jiàn)的原因主要包括過(guò)度勞累、軟組織損傷、骨折等。1.過(guò)度勞累:如果長(cháng)時(shí)間的重復相同的動(dòng)作有關(guān),患者需要遵醫囑使用鹽酸乙哌立松膠囊等松弛肌肉的藥物進(jìn)行治療。如果出現了明顯的疼痛癥狀,也可以使用具有止痛作用的藥物,比如布洛芬緩釋膠囊。2.軟組織損傷:患者可以通過(guò)冰敷的方式來(lái)緩解,過(guò)了24小時(shí)之后也可以適當的進(jìn)行熱敷。同時(shí),需要在局部涂抹紅花油等活血化瘀的藥物,緩解疼痛的癥狀。3.骨折:如果受到外傷導致肩關(guān)節出現了骨折的情況,可以通過(guò)手術(shù)切開(kāi)內復位的方式進(jìn)行治療,也可以進(jìn)行肩關(guān)節松解手術(shù)。
沈華 副主任醫師 江蘇省人民醫院
肩周炎患者的鍛煉方法有哪些
肩周炎患者的鍛煉方法有游泳、上肢的爬墻運動(dòng)和平板支撐,可以增加關(guān)節肌肉的強度,增加關(guān)節的穩定性和活動(dòng)度。輕度的患者可以配合關(guān)節的熱敷、理療、紅外線(xiàn)照射或按摩治療,疼痛明顯的口服非甾體類(lèi)消炎止痛藥物和肌肉解痙藥物,固定的壓痛點(diǎn)注射強的松龍和利多卡因注射液封閉治療,平時(shí)減少關(guān)節的劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。重度的患者需要在頸叢麻醉后進(jìn)行手法松解治療。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
肩周炎不治療多久能好?
肩周炎是一種常見(jiàn)的肩部疾病,其癥狀包括肩痛、僵硬和有限的運動(dòng)。如果不治療,肩周炎的癥狀可能會(huì )逐漸加重,影響日常生活和工作...
治療肩周炎的西藥具體有那些
治療肩周炎的藥物有很多,常見(jiàn)的包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、肌肉松弛劑等。這些藥物各有不同的作用機制和適應癥,在使用時(shí)需要根據患者的具體情況選擇合適的藥物。一、非甾體抗炎藥1.阿司匹林:阿司匹林是一種常用的非處方止痛藥,具有解熱鎮痛的作用。它可以通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)減輕炎癥反應和疼痛癥狀。但
肩周炎鍛煉的正確方法
肩周炎鍛煉的正確方法有熱敷、肩關(guān)節懸吊鍛煉、肩部拉伸鍛煉、肩關(guān)節屈伸、肩關(guān)節內部旋轉等,需要根據病情的嚴重程度,選擇合適...
得了肩周炎怎么治療最好
得了臨床上指的是患有。并沒(méi)有患有肩周炎怎么治療最好的說(shuō)法,患有肩周炎可以通過(guò)一般治療、紅藍光照射、應用西藥、針灸、手術(shù)等方法治療。1、一般治療:肩周炎的發(fā)生與受涼以及過(guò)度勞累有關(guān),在炎癥的不斷刺激下,會(huì )表現為肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限。此時(shí)飲食應注意營(yíng)養均衡,也可以適度的進(jìn)行功能鍛煉,有助于肩關(guān)節恢復正常
肩周炎好的治療方法
肩周炎的最佳治療方法因人而異。物理治療、藥物治療、中醫治療、運動(dòng)治療和手術(shù)治療是常見(jiàn)的有效治療策略。具體分析如下:1、物??...
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肩周炎也被稱(chēng)為凍結肩或肩關(guān)節囊炎,是一種常見(jiàn)的肩部疾病,主要表現為肩部疼痛和活動(dòng)受限。對于肩周炎的自我管理,除了藥物治療...
肩周炎治療方法哪種比較好
臨床上沒(méi)有肩周炎治療方法哪種比較好的說(shuō)法。一般情況下,肩周炎患者可以通過(guò)日常護理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行改善。1.日常護理:如果癥狀比較輕微,可以適當調整飲食習慣,避免吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、酸辣粉等。同時(shí)也要注意休息,避免過(guò)度勞累,以免加重病情。2.物理治療:患者也可以及時(shí)到正規醫
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范蕓 主任醫師 北京醫院
老年硬膜下積液的原因
老年硬膜下積液可能由頭部外傷、腦萎縮、腦脊液循環(huán)障礙、顱內感染、腫瘤壓迫等原因引起。老年硬膜下積液的治療方式包括觀(guān)察隨訪(fǎng)、藥物治療、手術(shù)引流等。 1、頭部外傷:老年人在日常生活中容易發(fā)生跌倒或碰撞,頭部外傷可能導致硬膜下出血,進(jìn)而形成積液。輕微外傷引起的積液可通過(guò)休息和觀(guān)察隨訪(fǎng)處理,嚴重情況需進(jìn)行手術(shù)引流。 2、腦萎縮:隨著(zhù)年齡增長(cháng),老年人腦組織逐漸萎縮,腦與硬腦膜之間的間隙增大,腦脊液可能積聚形成硬膜下積液。腦萎縮引起的積液通常無(wú)需特殊治療,定期復查即可。 3、腦脊液循環(huán)障礙:老年人可能存在腦脊液循環(huán)障礙,導致腦脊液無(wú)法正常吸收或循環(huán),從而在硬膜下積聚。腦脊液循環(huán)障礙引起的積液可通過(guò)藥物治療,如使用乙酰唑胺片250mg每日兩次,或進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。 4、顱內感染:顱內感染如腦膜炎或腦膿腫可能導致硬膜下積液。感染引起的積液需針對病因進(jìn)行治療,如使用抗生素頭孢曲松1g每日一次靜脈注射,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流。 5、腫瘤壓迫:顱內腫瘤可能壓迫腦組織或腦脊液循環(huán)通路,導致硬膜下積液。腫瘤引起的積液需根據腫瘤性質(zhì)進(jìn)行治療,如手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行放療、化療。 老年硬膜下積液的治療需結合具體病因和患者身體狀況進(jìn)行個(gè)體化處理。日常護理中,老年人應注意避免頭部外傷,保持適度運動(dòng)如散步、太極拳,飲食上多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物如深色蔬菜、堅果,定期進(jìn)行健康檢查,及時(shí)發(fā)現和處理潛在問(wèn)題。
李杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
急疹退燒之后哭鬧不止怎么辦
急疹退燒后哭鬧不止可通過(guò)安撫、觀(guān)察、調整環(huán)境等方式緩解,通常與身體不適、情緒波動(dòng)、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。 1、安撫情緒:幼兒在退燒后可能因身體不適或情緒波動(dòng)而哭鬧,家長(cháng)可通過(guò)輕柔的撫摸、溫和的語(yǔ)言或播放舒緩的音樂(lè )進(jìn)行安撫。保持耐心,避免大聲呵斥或過(guò)度緊張,以免加重孩子的焦慮情緒。 2、觀(guān)察癥狀:哭鬧可能與身體不適有關(guān),如喉嚨痛、耳痛或皮膚瘙癢。家長(cháng)需仔細觀(guān)察孩子是否有其他異常表現,如抓撓耳朵、頻繁揉眼等,必要時(shí)咨詢(xún)醫生以排除其他疾病的可能性。 3、調整環(huán)境:急疹后幼兒的皮膚可能較為敏感,環(huán)境中的溫度、濕度或光線(xiàn)刺激可能引發(fā)不適。保持室內溫度適宜,避免過(guò)熱或過(guò)冷,使用加濕器維持濕度,并減少強光直射,營(yíng)造舒適的休息環(huán)境。 4、飲食調理:退燒后幼兒的消化功能可能較弱,飲食應以清淡、易消化為主,如米粥、蒸蛋或蔬菜泥。避免喂食辛辣、油膩或過(guò)甜的食物,以免加重腸胃負擔,同時(shí)確保充足的水分攝入。 5、規律作息:急疹后幼兒的身體需要充分休息以恢復體力。家長(cháng)應幫助孩子建立規律的作息時(shí)間,避免過(guò)度玩?;蜷L(cháng)時(shí)間看電子屏幕,確保每天有足夠的睡眠時(shí)間,促進(jìn)身體恢復。 急疹退燒后哭鬧不止時(shí),家長(cháng)需注意孩子的飲食與運動(dòng)護理。飲食上,可選擇富含維生素C的水果如橙子、蘋(píng)果,以及富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、魚(yú)肉,幫助增強免疫力。運動(dòng)方面,避免劇烈活動(dòng),可進(jìn)行輕度的室內活動(dòng)如簡(jiǎn)單的伸展運動(dòng)或親子游戲,促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí),保持室內空氣流通,定期清潔孩子的玩具和用品,減少感染風(fēng)險。若哭鬧持續或伴隨其他異常癥狀,建議及時(shí)就醫。
邸立君 副主任醫師 臨汾市人民醫院
餐后三小時(shí)血糖為什么比餐后兩小時(shí)還高?

餐后三小時(shí)血糖比餐后兩小時(shí)高可能與飲食結構、胰島素分泌延遲或基礎代謝異常有關(guān)。正常情況下,餐后血糖應在兩小時(shí)左右回落至接近空腹水平,若三小時(shí)仍升高需警惕糖代謝紊亂。

高脂肪高蛋白飲食可能延緩胃排空速度,導致碳水化合物吸收時(shí)間延長(cháng)。此類(lèi)食物需更長(cháng)時(shí)間消化,血糖峰值可能推遲出現?;旌喜椭兄竞砍^(guò)30克時(shí),葡萄糖吸收曲線(xiàn)可能后移1-2小時(shí)。部分人群進(jìn)食大量肉類(lèi)后,三小時(shí)血糖可能比兩小時(shí)數值更高。

胰島素分泌延遲或抵抗會(huì )導致血糖下降緩慢。當胰島β細胞功能受損時(shí),胰島素分泌高峰可能滯后于血糖高峰。這種情況下,兩小時(shí)血糖尚未被充分代謝,三小時(shí)仍處于較高水平。早期糖尿病患者常見(jiàn)此現象,可能伴隨餐前低血糖癥狀。

基礎代謝率異常會(huì )影響血糖清除速度。甲狀腺功能減退者外周組織對葡萄糖利用減少,肝臟糖原分解增加。睡眠不足或壓力狀態(tài)會(huì )升高皮質(zhì)醇水平,促進(jìn)肝糖輸出。這些因素都可能導致三小時(shí)血糖異常升高,尤其常見(jiàn)于夜間加餐后的晨間血糖反彈。

建議記錄連續三天不同時(shí)間點(diǎn)的血糖變化,包含空腹、餐后兩小時(shí)和三小時(shí)數值。若三次測量中兩次出現三小時(shí)高于兩小時(shí)的情況,應進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。日常飲食注意控制單次脂肪攝入量,增加膳食纖維比例,餐后適度活動(dòng)幫助血糖代謝。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
酸棗仁可以打粉嗎
酸棗仁一般是可以打粉的。酸棗仁通??梢云鸬金B心安神的作用,也可以起到抑制中樞神經(jīng)的功效,如果經(jīng)常出現失眠多夢(mèng)的癥狀,或者出現乏力的情況,通??梢苑盟釛椚蔬M(jìn)行調理,一般可以起到改善的作用。另外也可以使用酸棗粉和小米一起熬粥,通常對身體有好處。但在服用之前應嚴格按照醫生的劑量進(jìn)行服用,不可自行盲目的加減藥量。
王強 副主任醫師 山東省立醫院
垂體瘤是不是都要手術(shù)
垂體瘤的治療方式因病情而異,并非所有患者都需要手術(shù)。垂體瘤的治療方法包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療,具體選擇取決于腫瘤類(lèi)型、大小、癥狀及患者的整體健康狀況。 1、藥物治療:對于某些類(lèi)型的垂體瘤,藥物治療是首選。例如,泌乳素瘤通常使用多巴胺激動(dòng)劑如卡麥角林0.25-1.0mg/周或溴隱亭2.5-15mg/天進(jìn)行治療,這些藥物可以有效縮小腫瘤并控制癥狀。生長(cháng)激素瘤則可以使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽0.05-0.1mg/次,每日2-3次或蘭瑞肽60-120mg/月來(lái)控制激素分泌。 2、放射治療:對于不適合手術(shù)或藥物治療效果不佳的患者,放射治療是一種選擇。立體定向放射外科如伽瑪刀或質(zhì)子治療可以精確照射腫瘤,減少對周?chē)=M織的損傷。放射治療通常用于術(shù)后殘留腫瘤或復發(fā)病例。 3、手術(shù)治療:手術(shù)是治療垂體瘤的常見(jiàn)方法,尤其是對于大腫瘤或引起嚴重癥狀的腫瘤。經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)是最常用的手術(shù)方式,通過(guò)鼻腔進(jìn)入蝶竇切除腫瘤,創(chuàng )傷小、恢復快。對于復雜或大型腫瘤,可能需要開(kāi)顱手術(shù),如經(jīng)額開(kāi)顱或經(jīng)翼點(diǎn)開(kāi)顱手術(shù)。 4、隨訪(fǎng)監測:對于無(wú)癥狀或腫瘤較小的患者,定期隨訪(fǎng)監測可能是一個(gè)合理的選擇。通過(guò)定期MRI檢查和激素水平監測,可以及時(shí)發(fā)現腫瘤的變化并調整治療方案。 5、綜合治療:在某些情況下,可能需要結合多種治療方法。例如,術(shù)后殘留腫瘤可以輔以放射治療或藥物治療,以達到最佳治療效果。 垂體瘤的治療需要個(gè)體化方案,患者應在醫生指導下選擇最適合的治療方式。日常護理中,患者應保持良好的生活習慣,均衡飲食,適量運動(dòng),避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),定期復查,確保病情得到有效控制。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦出血ct影像表現
腦出血的CT影像表現主要包括高密度影、血腫形態(tài)、周?chē)[帶、占位效應及腦室積血。這些表現有助于醫生快速診斷并制定治療方案。 1、高密度影:腦出血在CT影像上通常表現為高密度影,這是因為血液中的血紅蛋白對X射線(xiàn)的吸收較強。高密度影的形態(tài)和位置有助于判斷出血部位和范圍。急性期出血密度最高,隨著(zhù)時(shí)間推移,密度逐漸降低。 2、血腫形態(tài):血腫的形態(tài)多樣,可以是圓形、橢圓形或不規則形。血腫的大小和形態(tài)與出血量及出血部位有關(guān)。血腫邊緣清晰與否也能提示出血的急慢性程度,急性期血腫邊緣較模糊,慢性期則逐漸清晰。 3、周?chē)[帶:腦出血后,周?chē)X組織常出現水腫,CT影像上表現為低密度帶。水腫帶的范圍和程度與出血量及時(shí)間有關(guān)。水腫帶的存在提示腦組織受壓,可能影響神經(jīng)功能。 4、占位效應:腦出血后,血腫及周?chē)[會(huì )導致顱內壓升高,CT影像上可見(jiàn)腦室受壓、中線(xiàn)結構移位等占位效應。占位效應的嚴重程度與出血量及部位有關(guān),嚴重的占位效應可能危及生命。 5、腦室積血:腦出血有時(shí)會(huì )破入腦室,CT影像上可見(jiàn)腦室內高密度影。腦室積血提示出血量較大,病情較重。腦室積血的存在可能增加腦積水的風(fēng)險,需密切監測并及時(shí)處理。 腦出血的CT影像表現對診斷和治療具有重要意義。通過(guò)觀(guān)察高密度影、血腫形態(tài)、周?chē)[帶、占位效應及腦室積血,醫生可以準確判斷出血部位、范圍及病情嚴重程度,從而制定個(gè)體化的治療方案。在治療過(guò)程中,飲食上應避免高鹽高脂食物,適量增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜和水果。運動(dòng)方面,建議在醫生指導下進(jìn)行適度的康復訓練,如步行、平衡訓練等,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。護理上,需密切監測生命體征,定期復查CT,及時(shí)發(fā)現并處理并發(fā)癥。
陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
風(fēng)濕檢查四項都正常會(huì )得類(lèi)風(fēng)濕嗎

風(fēng)濕檢查四項都正常仍有可能得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,但概率較低。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的診斷需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗室指標綜合判斷。

風(fēng)濕四項包括類(lèi)風(fēng)濕因子、抗鏈球菌溶血素O、C反應蛋白和血沉,這些指標主要用于篩查風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病。若四項均正常,通常提示當前無(wú)急性炎癥或典型免疫異常,但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期可能僅表現為關(guān)節晨僵、腫脹等臨床癥狀,實(shí)驗室指標尚未出現明顯異常。部分血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的風(fēng)濕四項始終正常,需通過(guò)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、關(guān)節超聲或磁共振成像進(jìn)一步確診。

極少數情況下,長(cháng)期使用免疫抑制劑或激素治療的患者可能出現風(fēng)濕四項假陰性。此外,某些非典型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎亞型如老年發(fā)病型、緩進(jìn)型等,早期實(shí)驗室檢查也可能無(wú)顯著(zhù)異常。若持續存在對稱(chēng)性小關(guān)節疼痛、晨僵超過(guò)30分鐘等癥狀,即使檢查正常仍需定期隨訪(fǎng)。

建議出現關(guān)節腫痛癥狀者避免自行判斷,及時(shí)至風(fēng)濕免疫科完善抗CCP抗體、關(guān)節影像學(xué)等檢查。日常注意關(guān)節保暖,減少手指負重活動(dòng),適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節靈活性。若確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,需嚴格遵醫囑用藥控制病情進(jìn)展。

吳東海 主任醫師 中日友好醫院
胸膜增厚是怎么回事

胸膜增厚可能由胸膜炎、肺結核、胸部外傷、肺部感染、胸腔積液等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)、糖皮質(zhì)激素治療、中醫調理等方式改善。

1、胸膜炎

胸膜炎是胸膜增厚的常見(jiàn)原因,可能與細菌感染、病毒感染等因素有關(guān),通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎引起的胸膜增厚可通過(guò)抗感染治療改善,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等。胸膜炎患者在治療期間應臥床休息,避免劇烈運動(dòng),有助于減輕癥狀。

2、肺結核

肺結核可能導致胸膜增厚,通常與結核分枝桿菌感染有關(guān),表現為低熱、盜汗、乏力等癥狀。肺結核引起的胸膜增厚需進(jìn)行抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。肺結核患者應保持室內空氣流通,避免與他人密切接觸,防止疾病傳播。

3、胸部外傷

胸部外傷可能導致胸膜增厚,通常與肋骨骨折、胸部擠壓傷等因素有關(guān),表現為局部疼痛、淤血等癥狀。胸部外傷引起的胸膜增厚可通過(guò)止痛治療、胸帶固定等方式改善,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等。外傷患者應避免劇烈咳嗽,防止加重胸膜損傷。

4、肺部感染

肺部感染可能導致胸膜增厚,通常與肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染有關(guān),表現為發(fā)熱、咳痰、呼吸急促等癥狀。肺部感染引起的胸膜增厚需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。感染患者應多飲水,保持呼吸道通暢,有助于痰液排出。

5、胸腔積液

胸腔積液可能導致胸膜增厚,通常與心力衰竭、惡性腫瘤等因素有關(guān),表現為胸悶、氣促等癥狀。胸腔積液引起的胸膜增厚可通過(guò)胸腔穿刺引流改善,必要時(shí)需進(jìn)行胸膜固定術(shù)。積液患者應限制鈉鹽攝入,避免加重心臟負擔,定期復查胸片觀(guān)察病情變化。

胸膜增厚患者應注意保持良好作息,避免吸煙和接觸有害氣體。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉等,有助于組織修復。病情穩定期可進(jìn)行深呼吸鍛煉,改善肺功能。若出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機。日常注意保暖,預防呼吸道感染,定期復查胸部影像學(xué)檢查。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
7個(gè)月嬰兒腦電圖異常和驚嚇是否有關(guān)系?

7個(gè)月嬰兒腦電圖異??赡芘c驚嚇有關(guān),但通常由其他病理因素導致。腦電圖異??赡苡蛇z傳代謝性疾病、腦損傷、癲癇、中樞神經(jīng)系統感染、電解質(zhì)紊亂等因素引起,驚嚇?lè )磻酁樯硇员憩F。

1、遺傳代謝性疾病

某些遺傳代謝缺陷如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥可能導致腦電圖異常。這類(lèi)疾病通常伴隨喂養困難、發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,治療需在醫生指導下進(jìn)行特殊配方奶粉喂養及藥物干預,如左卡尼汀口服溶液、維生素B12注射液等。

2、圍產(chǎn)期腦損傷

缺氧缺血性腦病、顱內出血等圍產(chǎn)期損傷可造成腦電圖異常?;純嚎赡艹霈F肌張力異常、原始反射殘留等神經(jīng)癥狀。需結合頭顱影像學(xué)檢查,治療包括營(yíng)養腦細胞藥物如胞磷膽堿鈉注射液、神經(jīng)節苷脂鈉注射液,配合康復訓練。

3、癲癇性放電

嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征常表現為腦電圖高度失律伴成串痙攣發(fā)作。典型癥狀為點(diǎn)頭樣抽搐、發(fā)育倒退。確診需視頻腦電圖監測,治療首選促腎上腺皮質(zhì)激素注射液或抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液。

4、中樞神經(jīng)系統感染

化膿性腦膜炎、病毒性腦炎可引起腦電圖背景活動(dòng)減慢。多伴有發(fā)熱、前囟膨隆、意識改變等表現。需腰椎穿刺檢查,治療包括注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,配合降顱壓處理。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鈣血癥、低鈉血癥可能導致腦電圖異常伴驚跳反應。常見(jiàn)于腹瀉、喂養不當等情況。需急查電解質(zhì),靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3顆粒,同時(shí)糾正原發(fā)病因。

家長(cháng)發(fā)現嬰兒易驚嚇時(shí),應注意記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免強光噪音刺激。保證充足睡眠和規律喂養,每日補充維生素AD滴劑。若出現頻繁肢體抽搐、眼神呆滯或發(fā)育倒退,須立即就診小兒神經(jīng)科進(jìn)行視頻腦電圖、頭顱MRI等檢查。母乳喂養母親應保持情緒穩定,避免攝入含咖啡因食物。

姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

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