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巨結腸必須手術(shù)嗎

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2025-07-05 16:21 20人閱讀

問(wèn)題描述:巨結腸必須手術(shù)嗎

醫生回答(1)

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新生兒先天性巨結腸可以治好嗎?
先天性巨結腸通過(guò)手術(shù)治療是可以緩解的。當然20天的新生兒如果條件容許是可以做手術(shù),如果條件不成熟可以先保守治療后再手術(shù)治療,無(wú)論最后都需要有通過(guò)手術(shù)治療。降生后6個(gè)月甚至更早的先天性巨結腸患兒也能安全理解緩解性手術(shù),從而防止了小腸結腸炎、營(yíng)養不良等并發(fā)癥的再次發(fā)生。
尹慧 主任醫師 河南省中醫藥研究院
這是兒童先天性巨結腸嗎?
先天性巨結腸是一種常見(jiàn)的腸神經(jīng)元發(fā)育異常性疾病,由于結直腸遠端缺乏神經(jīng)節,細胞無(wú)法正常蠕動(dòng),使腸內容物沒(méi)有辦法正常排除,堆積在導致近端的腸管?chē)乐財U張,逐漸形成巨結腸改變。
張琇綸 主治醫師 贛州市人民醫院
先天性巨結腸怎么辦
通常出現這個(gè)疾病能夠采用手術(shù)醫治,做手術(shù)通常都有風(fēng)險,這個(gè)手術(shù)也有風(fēng)險,提議到正規醫院門(mén)診外科查驗醫治,最佳到三甲醫院門(mén)診外科查驗,在醫生引導下選擇治療。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
先天性巨結腸手術(shù)多久?
后天性巨結腸一般出現在0-3歲之間。寶寶平常要注重多休息,飲食油膩為主,生冷刺激的食品要少吃。大部分孩子被診療為后天性巨結腸,原因是出生后24小時(shí)內沒(méi)方法正常排便、腹脹以及排便延緩導致的重要排便次數減少。寶寶平常要注重多休息,飲食油膩為主,生冷刺激的食品要少吃。寶寶平時(shí)要注意多休息,飲食清淡為主,生冷刺激的食物要少吃。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
巨結腸做活檢是不是確定就是
引導意見(jiàn):直腸肛診又稱(chēng)“肛診”。即查驗者戴手套或指套,涂適當光滑油,先用探查的示指輕輕地推拿肛門(mén)口,待肛門(mén)括約肌放松后,再將探查人手前端的五個(gè)分支徐徐拔出肛門(mén),觸摸肛門(mén)口及直腸壁,有指征時(shí)再選擇雙合診。用示指由肛門(mén)伸入直腸的查驗方式。因此且可以防止手術(shù)過(guò)程發(fā)生不用的創(chuàng )傷,有好處術(shù)后的恢復。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
給四個(gè)半月的寶寶先天性巨結腸清潔灌腸的
先天性巨結腸又稱(chēng)希爾施普龍病。由于結腸缺乏神經(jīng)節細胞導致腸管持續痙攣,糞便淤滯于近端結腸,近端結腸肥厚、擴張,是小兒常見(jiàn)的先天性腸道疾病之一。多于生后48小時(shí)內無(wú)胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內出現低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,嘔吐腹脹不排便。痙攣段不太長(cháng)者,經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解;如果灌腸液體溫度過(guò)高,會(huì )對黏膜造成損傷;孩子使勁是由于胃腸痙攣所致,此時(shí)推注灌腸液不會(huì )有太大影響。
馬保海 副主任醫師 濰坊市婦幼保健院
什么是非典型的巨結腸?
對于非典型拒絕腸,一般狀況下主要是指出生24小時(shí)后有胎,便排出之后開(kāi)始便秘拉不出大便,伴有一些有腹脹以及嘔吐等表現情況,通常狀況下,需要注意??赡苄枰ㄟ^(guò)一些鋇餐灌腸檢查。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
小兒先天性巨結腸最常見(jiàn)的癥狀是什么
依據您的病情描述,大概是由于孩子后天遺傳,后天發(fā)育不良,導致的斜視。提議,帶孩子去正規醫院門(mén)診的眼科,檢測斜視,斜視度,屈光度和眼底,假如同時(shí)伴隨眼在不用調節時(shí),能夠給孩子佩戴適合的眼鏡選擇矯正,觀(guān)察斜視的變化,但假如斜視度十分高,提議手術(shù)選擇矯正。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
小兒巨結腸有什么特征表現
小兒巨結腸可以表現為大便不通暢。這樣的表現在出生后不久即可出現,而且,腹部經(jīng)常處于腹脹的狀態(tài)。常見(jiàn)的特征表現為新生兒胎便排出延遲、腸梗阻、頑固性便秘。
張楠 主任醫師 濟南市中心醫院
怎樣排除嬰兒是巨結腸
如果嬰兒出現了長(cháng)時(shí)間的不排便情況,有可能是由于外界的各種進(jìn)食不足,這樣就會(huì )導致嬰兒體內的各種糞便量產(chǎn)生過(guò)少,進(jìn)而就會(huì )出現不排便的情況,但是如果是巨結腸的情況就是由于身體的腸胃出現了問(wèn)題。想要判斷嬰兒是否患有巨結腸就只能夠通過(guò)醫院的檢查來(lái)確定,可以到醫院進(jìn)行詳細的檢查,如果患有巨結腸就需要及時(shí)的進(jìn)行治療,否者會(huì )導致后期出現其他的各種腸胃問(wèn)題。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
先天性巨結腸術(shù)后并發(fā)癥
先天性巨結腸手術(shù)后可能會(huì )出現多種并發(fā)癥,如感染、腸梗阻及腹瀉等。了解這些并發(fā)癥的原因和治療方法,對術(shù)后恢復至關(guān)重要。1、??...
成人先天性巨結腸有什么癥狀
成人先天性巨結腸的主要癥狀包括便秘、腹脹和腹痛,治療需根據病情選擇藥物、手術(shù)或生活方式調整。先天性巨結腸是由于結腸神經(jīng)節...
小兒先天性巨結腸術(shù)后便秘怎么治療
小兒先天性巨結腸術(shù)后便秘可通過(guò)飲食調整、腹部按摩、藥物輔助、排便訓練、心理疏導等方式治療。術(shù)后便秘通常與腸道功能未完全恢...
寶寶巨結腸會(huì )出現什么癥狀
寶寶巨結腸的主要癥狀包括便秘、腹脹、嘔吐和食欲減退,嚴重時(shí)可能導致?tīng)I養不良和發(fā)育遲緩。處理方法包括飲食調整、藥物治療和必...
先天性巨結腸手術(shù)后遺癥
先天性巨結腸手術(shù)后可能出現的后遺癥包括排便功能障礙、腸道感染和腸道狹窄。針對這些問(wèn)題,可以通過(guò)藥物治療、生活方式調整和定...
先天性巨結腸能自己恢復嗎
先天性巨結腸無(wú)法自行恢復,需要手術(shù)治療。先天性巨結腸是由于腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸道蠕動(dòng)功能障礙,手術(shù)是唯一根治方法。手...
小兒先天性巨結腸是什么原因造成的
小兒先天性巨結腸的原因主要包括遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、神經(jīng)節細胞發(fā)育不全等。治療方式包括手術(shù)切除病變腸段、腸道灌洗、藥物...
先天性巨結腸手術(shù)什么時(shí)候做合適
先天性巨結腸手術(shù)通常在出生后3-6個(gè)月進(jìn)行,具體時(shí)間需根據患兒體重、并發(fā)癥及病情嚴重程度綜合評估。手術(shù)時(shí)機選擇主要考慮營(yíng)養狀...
新生兒先天性巨結腸怎么治療
新生兒先天性巨結腸可通過(guò)手術(shù)治療、腸道灌洗、抗生素治療、營(yíng)養支持和定期隨訪(fǎng)等方式治療。該病通常由腸道神經(jīng)節細胞缺失、遺傳...
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刮宮后貧血可以適量吃豬肝、紅棗、菠菜、瘦肉、黑木耳等食物,也可以遵醫囑使用復方硫酸亞鐵葉酸片、琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下結合血紅蛋白水平選擇補鐵方案。

一、食物

豬肝富含血紅素鐵和維生素B12,每100克含鐵量超過(guò)20毫克,吸收率較高,適合術(shù)后缺鐵性貧血患者。建議每周食用2-3次,每次50-100克,焯水后烹飪可減少膽固醇攝入。紅棗含有環(huán)磷酸腺苷和有機鐵,能促進(jìn)骨髓造血功能,每日食用量宜控制在10-15顆,過(guò)量可能引起胃腸脹氣。菠菜中的非血紅素鐵需配合維生素C食物同食提高吸收率,焯水后涼拌或快炒可減少草酸影響。

二、藥物

復方硫酸亞鐵葉酸片含有鐵劑和造血原料葉酸,適用于合并葉酸缺乏的貧血患者,可能出現黑便等副作用。琥珀酸亞鐵片屬于有機鐵劑,胃腸刺激較小,需避免與鈣劑、濃茶同服。富馬酸亞鐵顆粒適合兒童和吞咽困難者,溶解后服用可減輕黏膜刺激。右旋糖酐鐵口服溶液適用于中重度貧血,需監測血清鐵蛋白水平防止鐵過(guò)載。蛋白琥珀酸鐵口服溶液生物利用度高,適合胃腸功能較弱人群。

術(shù)后貧血恢復期應保證每日攝入瘦肉50-75克、深色蔬菜300克,配合柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶、咖啡等含多酚物質(zhì)飲品干擾鐵質(zhì)吸收,術(shù)后1個(gè)月復查血常規評估療效。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),血紅蛋白低于70g/L時(shí)需考慮輸血治療。烹飪建議使用鐵鍋,酸性食物烹調可增加鐵溶出量,長(cháng)期貧血未改善需排查子宮異常出血等繼發(fā)因素。

范蕓 主任醫師 北京醫院
打完卡介苗多久可以洗澡

打完卡介苗一般24小時(shí)后可以洗澡??ń槊缃臃N后局部皮膚可能出現紅腫、硬結等反應,需保持注射部位干燥清潔。

卡介苗接種后24小時(shí)內應避免沾水,防止注射部位感染。接種部位可能出現直徑5-10毫米的紅色小硬結,屬于正常免疫反應。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高,避免用力搓揉注射部位。接種后2-3周局部可能形成小膿皰,會(huì )自行破潰結痂,期間無(wú)須特殊處理。接種后1-2個(gè)月會(huì )形成直徑3-5毫米的圓形疤痕,這是卡介苗接種成功的標志。

接種后應選擇寬松衣物減少摩擦,避免使用刺激性洗浴用品。若出現局部化膿感染、腋下淋巴結腫大或持續高熱,需及時(shí)就醫處理。日常保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于增強疫苗效果。接種后1個(gè)月應復查結核菌素試驗,評估免疫效果。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
眼睛進(jìn)頭發(fā)了弄不出來(lái)怎么辦

眼睛進(jìn)頭發(fā)了弄不出來(lái)可通過(guò)眨眼、清水沖洗、棉簽輕沾、人工淚液沖洗、就醫處理等方式解決。眼睛進(jìn)入異物通常由外界刺激、眼部干燥、結膜敏感等因素引起。

1、眨眼

頻繁眨眼可能幫助頭發(fā)隨淚液自然排出。閉眼后輕輕轉動(dòng)眼球,利用眼瞼與眼球摩擦促使異物移動(dòng)。此方法適用于頭發(fā)未嵌入角膜或結膜的情況,操作時(shí)避免用力揉眼以免劃傷角膜。

2、清水沖洗

使用常溫生理鹽水或純凈水沖洗結膜囊。沖洗時(shí)保持頭部側傾,翻開(kāi)上下眼瞼持續沖洗15-20秒。注意水流壓力不宜過(guò)大,避免使用含消毒劑的自來(lái)水。沖洗后仍有異物感應停止操作。

3、棉簽輕沾

對可見(jiàn)且位于眼瞼邊緣的頭發(fā),可用無(wú)菌棉簽蘸取人工淚液后輕沾取出。操作前需洗凈雙手,棉簽僅接觸頭發(fā)末端避免觸碰角膜。若嘗試兩次未成功應改用其他方法。

4、人工淚液沖洗

選擇不含防腐劑的人工淚液滴眼液,每次滴1-2滴后轉動(dòng)眼球促進(jìn)沖刷。人工淚液能潤滑眼表并形成淚膜包裹異物,適用于頭發(fā)貼附在結膜表面的情況??芍貜褪褂?-4次,每次間隔5分鐘。

5、就醫處理

當頭發(fā)嵌入角膜或引發(fā)持續疼痛、畏光、流淚時(shí)需立即就醫。眼科醫生會(huì )使用裂隙燈定位異物,通過(guò)表面麻醉后使用專(zhuān)業(yè)器械取出。深度嵌入者可能需角膜縫合,術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。

日常需保持眼部清潔,風(fēng)沙天氣佩戴護目鏡。取隱形眼鏡前徹底洗手,避免用不潔物品接觸眼睛。若異物取出后仍有充血或分泌物增多,可能繼發(fā)結膜炎需使用妥布霉素滴眼液。游泳時(shí)選擇密封性好的泳鏡,防止水中懸浮物進(jìn)入眼內。眼部不適期間避免化妝,減少電子屏幕使用時(shí)間以緩解干眼癥狀。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
腔隙性腦梗死會(huì )不會(huì )得老年癡呆

腔隙性腦梗死可能會(huì )增加老年癡呆的發(fā)生概率,但并非所有患者都會(huì )發(fā)展為老年癡呆。腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病等慢性病導致的小血管病變引起,若梗死灶累及認知相關(guān)腦區或反復發(fā)作,可能對認知功能造成損害。

腔隙性腦梗死患者出現認知障礙的風(fēng)險與梗死部位、數量及基礎疾病控制情況密切相關(guān)。當梗死灶位于丘腦、基底節等與記憶、執行功能相關(guān)的區域時(shí),可能干擾神經(jīng)信號傳導,逐漸出現反應遲鈍、記憶力減退等癥狀。長(cháng)期未控制的高血壓、高血糖會(huì )持續損傷腦小血管,加速腦白質(zhì)病變,這種慢性缺血狀態(tài)可能促進(jìn)β淀粉樣蛋白沉積,增加阿爾茨海默病的病理改變。部分患者可能因多發(fā)性腔隙灶導致腦組織微結構破壞,出現信息處理速度下降等血管性認知障礙表現。

部分腔隙性腦梗死患者認知功能可長(cháng)期保持穩定。若梗死灶位于非關(guān)鍵區域且體積較小,或及時(shí)通過(guò)降壓、控糖等措施阻斷血管病變進(jìn)展,認知功能可能不受明顯影響。部分患者通過(guò)認知訓練、社交活動(dòng)等腦儲備代償機制,能夠延緩臨床癡呆癥狀的出現。遺傳因素如載脂蛋白Eε4等位基因缺失者,可能對阿爾茨海默病病理過(guò)程具有更強抵抗力。

建議腔隙性腦梗死患者定期進(jìn)行蒙特利爾認知評估量表篩查,嚴格控制血壓血糖在目標范圍,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),參與讀書(shū)、下棋等認知刺激活動(dòng),有助于維持腦血流灌注和神經(jīng)可塑性。出現明顯記憶力減退或性格改變時(shí)應及時(shí)至神經(jīng)內科就診,必要時(shí)進(jìn)行頭部MRI或PET檢查明確病因。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
一歲半嬰兒患中耳炎的跡象是什么?

一歲半嬰兒患中耳炎的跡象主要有耳痛、頻繁抓耳、發(fā)熱、煩躁哭鬧、聽(tīng)力下降等。中耳炎通常由細菌或病毒感染引起,可能伴隨耳道分泌物增多或睡眠障礙。

1、耳痛

嬰兒可能因耳痛表現為突然哭鬧或夜間驚醒,尤其在平躺時(shí)疼痛加劇。家長(cháng)可觀(guān)察到嬰兒用手拍打或拉扯患側耳朵。耳痛可能與中耳積液壓迫鼓膜有關(guān),需避免自行掏耳或熱敷,建議及時(shí)就醫明確診斷。

2、頻繁抓耳

嬰兒持續抓撓耳朵可能是中耳炎的早期信號,可能與耳內瘙癢或脹痛感相關(guān)。家長(cháng)需檢查耳周皮膚是否紅腫,但不可用工具探查耳道。若伴隨流膿或異味,提示可能存在鼓膜穿孔,需盡快兒科就診。

3、發(fā)熱

急性中耳炎常引起38℃以上發(fā)熱,可能伴有食欲減退或精神萎靡。發(fā)熱多因病原體感染引發(fā)炎癥反應,家長(cháng)可測量腋溫并記錄體溫變化。若發(fā)熱持續超過(guò)24小時(shí)或超過(guò)39℃,需警惕細菌性中耳炎可能。

4、煩躁哭鬧

嬰兒無(wú)法表達不適時(shí),可能通過(guò)異??摁[或拒食表現癥狀。中耳壓力變化會(huì )導致尖銳性疼痛,哺乳時(shí)吸吮動(dòng)作可能加重疼痛。家長(cháng)可嘗試豎抱緩解耳部壓力,若哭鬧持續不緩解應就醫排查。

5、聽(tīng)力下降

中耳積液可能造成傳導性聽(tīng)力障礙,表現為對呼喚反應遲鈍或語(yǔ)言發(fā)育倒退。長(cháng)期未治療可能影響語(yǔ)言習得,需通過(guò)聲導抗測試評估中耳功能。部分患兒可能出現平衡障礙如走路不穩等癥狀。

家長(cháng)發(fā)現上述跡象應避免自行使用滴耳液,保持嬰兒鼻腔通暢有助于緩解耳壓。哺乳時(shí)建議半豎位喂養,減少嗆奶風(fēng)險。急性期可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合布洛芬混懸滴劑緩解疼痛?;謴推诒苊舛肋M(jìn)水,定期隨訪(fǎng)聽(tīng)力評估。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
雙眼皮術(shù)后眼腫能熱敷嗎

雙眼皮術(shù)后眼腫一般可以熱敷,但需在術(shù)后48小時(shí)后進(jìn)行。若術(shù)后48小時(shí)內出現眼腫,通常不能熱敷。

雙眼皮術(shù)后48小時(shí)內眼腫多為組織滲出和毛細血管擴張導致,此時(shí)熱敷可能加重腫脹和出血。術(shù)后48小時(shí)后眼腫逐漸穩定,熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速腫脹消退。熱敷時(shí)需注意溫度適宜,避免燙傷皮膚,每次熱敷時(shí)間控制在15-20分鐘,每日2-3次。熱敷過(guò)程中如出現不適或腫脹加重,應立即停止并咨詢(xún)醫生。

少數情況下,若術(shù)后出現感染、出血或過(guò)敏反應,熱敷可能加重病情。感染表現為紅腫熱痛加重、分泌物增多,出血表現為腫脹迅速加重、淤青明顯,過(guò)敏表現為皮膚瘙癢、皮疹。出現這些情況時(shí)禁止熱敷,需及時(shí)就醫處理。醫生會(huì )根據具體情況給予抗感染、止血或抗過(guò)敏治療,必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。

雙眼皮術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免沾水,遵醫囑使用抗生素眼膏如紅霉素眼膏預防感染。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C的蔬菜水果有助于傷口愈合。術(shù)后一周內避免劇烈運動(dòng)、低頭彎腰等增加眼壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹。定期復診,醫生會(huì )根據恢復情況調整護理方案。

張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
葉酸野生cc你還需要葉酸嗎?

備孕或孕期女性通常需要補充葉酸,但具體需求需結合個(gè)體情況評估。葉酸缺乏可能與飲食不均衡、吸收障礙、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為貧血、乏力、胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常等癥狀。

1. 備孕及孕期需求

育齡女性從孕前3個(gè)月至孕早期需每日補充0.4-0.8毫克葉酸,可預防胎兒神經(jīng)管缺陷。推薦通過(guò)葉酸片劑如斯利安葉酸片、愛(ài)樂(lè )維復合維生素片等補充,同時(shí)多食用菠菜、西藍花等富含葉酸的食物。

2. 飲食攝入不足

長(cháng)期偏食或烹飪方式不當可能導致葉酸缺乏。新鮮綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、豆類(lèi)等食物中葉酸遇熱易分解,建議采用快炒或涼拌方式加工。必要時(shí)可遵醫囑使用葉酸亞鐵片、復方硫酸亞鐵葉酸片等藥物補充。

3. 吸收代謝異常

胃腸疾病或MTHFR基因突變會(huì )影響葉酸吸收利用。此類(lèi)人群需檢測血清葉酸水平,可能需要更高劑量補充。醫生可能建議使用活性葉酸制劑如5-甲基四氫葉酸鈣膠囊,并配合維生素B12改善代謝。

4. 特殊疾病狀態(tài)

巨幼細胞性貧血患者需長(cháng)期補充葉酸,常與維生素B12聯(lián)合使用??蛇x用葉酸維B12片、復方三維亞鐵口服溶液等藥物,治療期間需定期監測血常規和血清葉酸濃度。

5. 非適應癥人群

健康男性、絕經(jīng)后女性若無(wú)醫囑不建議常規補充葉酸。過(guò)量補充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀,或增加某些腫瘤風(fēng)險。正常飲食者通過(guò)深色蔬菜、全谷物等食物即可滿(mǎn)足每日需求。

備孕女性應提前進(jìn)行葉酸代謝基因檢測,孕期根據產(chǎn)檢結果調整補充劑量。日常注意避免過(guò)度清洗和長(cháng)時(shí)間烹煮蔬菜,保留食物中的天然葉酸。服用葉酸補充劑期間出現惡心、皮疹等不良反應時(shí)應及時(shí)就醫,避免與抗癲癇藥、磺胺類(lèi)藥物同時(shí)使用。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
共濟失調的表現有哪些

共濟失調主要表現為步態(tài)不穩、動(dòng)作不協(xié)調、言語(yǔ)障礙、眼球震顫和肌張力異常等癥狀。共濟失調可能與小腦病變、遺傳因素、中毒、腦血管疾病、多發(fā)性硬化等因素有關(guān),通常表現為平衡障礙、精細動(dòng)作困難、構音障礙、書(shū)寫(xiě)障礙和意向性震顫等癥狀。

1、步態(tài)不穩

步態(tài)不穩是共濟失調最常見(jiàn)的表現,患者行走時(shí)兩腳間距增寬,呈醉酒樣步態(tài)或剪刀步態(tài),容易跌倒。這種癥狀多與小腦蚓部病變有關(guān),也可能由遺傳性共濟失調或酒精中毒導致?;颊叱P璺鰤蚪柚衅饕苿?dòng),在黑暗環(huán)境中癥狀會(huì )加重。

2、動(dòng)作不協(xié)調

動(dòng)作不協(xié)調表現為指鼻試驗、跟膝脛試驗陽(yáng)性,患者無(wú)法完成快速輪替動(dòng)作。拿取物品時(shí)常出現辨距不良,如過(guò)度伸展或未達目標。這類(lèi)癥狀多與小腦半球損害相關(guān),常見(jiàn)于腦卒中、腫瘤或外傷后,可能伴隨肌張力減低和反擊征陽(yáng)性。

3、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙表現為爆發(fā)性語(yǔ)言或吟詩(shī)樣語(yǔ)言,發(fā)音含糊不清且語(yǔ)調不規則。這種構音障礙源于小腦對發(fā)音肌群的協(xié)調功能受損,常見(jiàn)于多系統萎縮或弗里德賴(lài)希共濟失調。嚴重時(shí)會(huì )出現語(yǔ)言節奏紊亂,音節間隔不均,類(lèi)似口吃但無(wú)重復性特征。

4、眼球震顫

眼球震顫多為水平性或旋轉性,注視目標時(shí)出現粗大眼震,尤其在側視時(shí)明顯。這與前庭小腦通路受損有關(guān),常見(jiàn)于多發(fā)性硬化、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病。部分患者會(huì )伴隨眩暈和視物晃動(dòng)感,閉眼后癥狀可能減輕。

5、肌張力異常

肌張力異??杀憩F為張力減低或鉛管樣強直,肢體被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力不均勻。小腦性共濟失調多伴肌張力減低,而帕金森疊加綜合征則可能出現強直。這種癥狀會(huì )影響姿勢維持,導致寫(xiě)字過(guò)小征或反跳現象,需與錐體外系疾病鑒別。

共濟失調患者應保持適度運動(dòng)以延緩肌肉萎縮,可進(jìn)行平衡訓練和協(xié)調性練習。飲食需保證充足維生素B族和維生素E攝入,避免高脂飲食加重血管病變。建議使用防滑墊和扶手等居家安全設施,定期進(jìn)行神經(jīng)功能評估。急性發(fā)作或癥狀加重時(shí)需立即就醫排查腦血管意外等急癥。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
5天內退燒能排除川崎病嗎

5天內退燒不能完全排除川崎病。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,典型癥狀包括持續高熱、皮疹、結膜充血等,部分患兒可能發(fā)熱時(shí)間較短或不典型。

川崎病的診斷需綜合多項臨床表現和實(shí)驗室檢查結果,發(fā)熱持續時(shí)間僅為參考指標之一。典型川崎病患兒發(fā)熱通常持續5天以上,但約15%的不完全型川崎病患兒發(fā)熱可能不足5天。除發(fā)熱外,還需觀(guān)察是否存在嘴唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結腫大等特征性表現。實(shí)驗室檢查可能顯示白細胞升高、C反應蛋白增高等炎癥指標異常。

極少數不典型川崎病患兒發(fā)熱時(shí)間較短,但伴隨其他重要癥狀如冠狀動(dòng)脈病變。這類(lèi)患兒若未及時(shí)診斷治療,可能增加冠狀動(dòng)脈瘤等嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。對于疑似病例,醫生會(huì )通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查評估心血管受累情況,即使發(fā)熱時(shí)間不足5天也可能考慮川崎病可能。

若患兒出現反復發(fā)熱伴皮疹、結膜充血等癥狀,建議及時(shí)就醫完善檢查。川崎病治療需在發(fā)病10天內使用靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林腸溶片等藥物,以降低冠狀動(dòng)脈損傷風(fēng)險?;謴推趹ㄆ趶筒樾呐K超聲,監測冠狀動(dòng)脈情況,避免劇烈運動(dòng)。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
打通經(jīng)絡(luò )能消除靜脈曲張嗎

打通經(jīng)絡(luò )不能消除靜脈曲張。靜脈曲張是靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積的血管病變,而經(jīng)絡(luò )疏通屬于傳統醫學(xué)概念,二者無(wú)直接治療關(guān)聯(lián)。

靜脈曲張的核心病理是靜脈壁薄弱和瓣膜功能障礙,常見(jiàn)于長(cháng)期站立、妊娠或遺傳因素。醫學(xué)上通過(guò)彈力襪壓迫、硬化劑注射、激光閉合或手術(shù)剝脫等方式改善癥狀。中醫的針灸、推拿可能緩解下肢酸脹感,但無(wú)法逆轉已擴張的靜脈結構。部分患者誤認為經(jīng)絡(luò )淤堵導致靜脈曲張,實(shí)際上靜脈高壓和血液回流障礙才是主要誘因。

宣稱(chēng)通過(guò)拍打、艾灸等疏通經(jīng)絡(luò )消除靜脈曲張的方法缺乏科學(xué)依據。靜脈曲張嚴重時(shí)可能出現皮膚色素沉著(zhù)、潰瘍或血栓,需通過(guò)血管外科介入治療。日常應避免久站久坐,抬高下肢促進(jìn)回流,穿戴醫用壓力襪延緩進(jìn)展。若出現血管凸起、疼痛或皮膚改變,建議至血管外科評估是否需要專(zhuān)業(yè)治療。

曹廣 主任醫師 北京安貞醫院

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