醫生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫師 北京協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石通常不會(huì )直接影響精子質(zhì)量，但可能通過(guò)泌尿系統感染、疼痛應激、排尿障礙或合并代謝異常間接影響生殖功能。腎結石對精子的潛在影響主要有尿路感染繼發(fā)炎癥、疼痛導致性激素紊亂、排尿困難引發(fā)會(huì )陰部充血、高尿酸血癥等代謝因素干擾生精環(huán)境。

  1、尿路感染：

  結石摩擦黏膜可能誘發(fā)泌尿系統感染，病原體通過(guò)輸精管逆行感染附睪?？勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染藥物，同時(shí)需增加每日飲水量。

  2、疼痛應激：

  腎絞痛會(huì )刺激腎上腺素分泌，長(cháng)期疼痛可能抑制促性腺激素釋放。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等鎮痛解痙藥物。

  3、排尿障礙：

  下段結石可能壓迫輸精管或導致尿潴留，會(huì )陰部充血可能使陰囊溫度升高。存在排尿困難時(shí)需評估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  4、代謝異常：

  高尿酸或高鈣血癥等結石成因可能改變精漿成分，影響精子活力。建議篩查24小時(shí)尿鈣尿酸，必要時(shí)使用別嘌醇片或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節代謝。

  建議腎結石患者保持每日2000毫升以上飲水量，限制動(dòng)物內臟及高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲與精液常規。