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小兒肺炎睡覺(jué)有呼吸聲通常不正常,可能是呼吸道分泌物增多或炎癥刺激導致。肺炎主要由細菌、病毒等病原體感染引起,常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫評估。
肺炎患兒睡覺(jué)出現呼吸聲增粗,多與氣道分泌物滯留有關(guān)。炎癥反應會(huì )使支氣管黏膜水腫,產(chǎn)生較多痰液,氣流通過(guò)狹窄氣道時(shí)形成異常呼吸音。部分患兒可能出現輕微喘息或喉中痰鳴,尤其在平臥位時(shí)更明顯。若呼吸聲呈高調哨鳴音或伴隨點(diǎn)頭樣呼吸,提示存在氣道痙攣或呼吸肌代償,需警惕病情加重。
少數情況下,先天性喉軟骨發(fā)育不良、胃食管反流等非感染因素也可能引發(fā)類(lèi)似表現。早產(chǎn)兒或低體重兒因呼吸中樞發(fā)育不完善,可能出現周期性呼吸伴異常聲響。過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,可能誘發(fā)氣道高反應性而出現呼吸雜音,這類(lèi)情況需結合其他過(guò)敏癥狀綜合判斷。
患兒睡眠時(shí)應保持側臥位或抬高床頭,有助于減少氣道分泌物積聚。室內濕度維持在50%-60%,使用生理鹽水霧化可稀釋痰液。避免接觸冷空氣及刺激性氣味,母乳喂養的嬰兒可增加喂養頻次以補充水分。若呼吸頻率超過(guò)每分鐘40次或出現口唇青紫,應立即急診處理。醫生可能根據病原學(xué)檢查結果開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,或鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
小兒肺炎病毒可通過(guò)病原學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查、流行病學(xué)史調查等方式排除。小兒肺炎可能由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等病原體感染引起,需結合多維度醫學(xué)檢查綜合判斷。
通過(guò)鼻咽拭子采集呼吸道分泌物,采用核酸檢測或抗原檢測技術(shù)直接識別病毒類(lèi)型。呼吸道合胞病毒抗原檢測試劑盒、甲型流感病毒RNA檢測試劑盒等可特異性鑒別常見(jiàn)病原體。病毒分離培養雖周期較長(cháng),但仍是確診金標準,適用于疑難病例。
胸部X線(xiàn)可顯示肺部浸潤影分布特征,病毒性肺炎多表現為雙肺彌漫性間質(zhì)改變。肺部CT對早期磨玻璃樣病變更敏感,能區分病毒性與細菌性肺炎的影像差異。超聲檢查適用于嬰幼兒床旁評估,可發(fā)現肺實(shí)變或胸腔積液等并發(fā)癥。
病毒性肺炎常以發(fā)熱、咳嗽、喘息為主要表現,嬰幼兒可能出現喂養困難或呼吸急促。病程早期聽(tīng)診可聞及細濕啰音,但典型體征不如細菌性肺炎明顯。需監測血氧飽和度,警惕呼吸衰竭等重癥征象。
血常規顯示白細胞計數正?;蚱?,C反應蛋白輕度升高有助于鑒別細菌感染。降鈣素原檢測對病毒性感染特異性較高。血氣分析可評估通氣功能,重癥患兒可能出現低氧血癥或二氧化碳潴留。
需詢(xún)問(wèn)家庭成員呼吸道感染接觸史、托幼機構聚集發(fā)病情況及季節性流行特征。冬季高發(fā)的呼吸道合胞病毒、春秋季多見(jiàn)的腺病毒等具有特定流行規律。近期疫苗接種史也有助于鑒別診斷。
家長(cháng)應保持室內空氣流通,避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所。注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量和呼吸頻率,若出現持續高熱、拒食或口唇發(fā)紺需立即就醫?;謴推诳蛇m量補充維生素A、鋅等營(yíng)養素,但所有藥物使用均需遵醫囑。定期接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等能有效預防相關(guān)病原體感染。
小兒肺炎不一定發(fā)燒,部分患兒可能僅表現為咳嗽、氣促等癥狀。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,發(fā)熱是常見(jiàn)癥狀之一,但并非所有患兒都會(huì )出現。
部分小兒肺炎患兒可能不發(fā)熱或僅有低熱,尤其是新生兒、早產(chǎn)兒或免疫力低下的兒童。這類(lèi)患兒可能表現為呼吸急促、拒奶、精神萎靡、口唇發(fā)紺等癥狀。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸片檢查可見(jiàn)肺部炎癥表現。對于不發(fā)熱的肺炎患兒,家長(cháng)需警惕其癥狀變化,及時(shí)就醫明確診斷。
多數小兒肺炎患兒會(huì )出現發(fā)熱癥狀,體溫可達38-39攝氏度,甚至更高。發(fā)熱通常伴隨咳嗽、咳痰、呼吸頻率增快等表現。部分患兒可能出現胸痛、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀。血常規檢查可提示感染跡象,C反應蛋白可能升高。對于發(fā)熱的肺炎,家長(cháng)應注意監測體溫變化,避免高熱驚厥。
小兒肺炎的治療需根據病原體類(lèi)型選擇合適方案。細菌性肺炎可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒性肺炎以對癥支持治療為主。家長(cháng)應保持患兒呼吸道通暢,適當補充水分,避免劇烈活動(dòng)。若患兒出現呼吸困難、持續高熱、意識改變等癥狀,應立即就醫。
小兒肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理補充水分、調整飲食結構、規范用藥管理、監測病情變化等方式護理。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、過(guò)敏反應、吸入異物等原因引起。
及時(shí)清理鼻腔分泌物,使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。對于痰液黏稠的患兒,可采取拍背排痰法,手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。霧化吸入布地奈德混懸液或乙酰半胱氨酸溶液有助于稀釋痰液。避免使用鎮咳藥物抑制排痰反射。
每日飲水量按體重計算,每公斤體重需50-80毫升??蛇x用溫開(kāi)水、淡蜂蜜水或口服補液鹽溶液。母乳喂養嬰兒應增加哺乳次數。發(fā)熱期間可適當增加補液量,觀(guān)察尿量及顏色變化。避免飲用含糖飲料或冷飲刺激呼吸道。
選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蔬菜泥、蒸蛋羹等。少量多餐喂養,單次進(jìn)食量減少三分之一。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選用魚(yú)肉末、豆腐等低脂食材。禁食辛辣刺激及油膩食物。過(guò)敏體質(zhì)患兒需回避已知過(guò)敏原。
細菌性肺炎需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按劑量服用布洛芬混懸滴劑。霧化吸入用硫酸特布他林霧化液需嚴格掌握使用頻次。所有藥物使用需完整療程。
每日記錄體溫波動(dòng)3-4次,觀(guān)察呼吸頻率是否超過(guò)40次/分。注意有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現。監測精神狀態(tài)及進(jìn)食量變化。出現持續高熱、嗜睡或尿量減少需立即復診?;謴推趹苊鈩×一顒?dòng),預防交叉感染。
保持室內濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次但避免直吹冷風(fēng)?;純阂挛镞x擇純棉材質(zhì)并隨體溫變化及時(shí)增減?;謴推诳蛇M(jìn)行溫和的呼吸訓練,如吹紙片游戲。定期隨訪(fǎng)胸片檢查,疫苗接種需按計劃完成。密切觀(guān)察2-4周,警惕復發(fā)跡象。
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