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骨髓移植需要什么準備?

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徐晨曦 副主任醫師 第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院
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骨髓移植肝功能異常多久恢復?
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骨髓移植能100%成功嗎?
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李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
骨癌骨髓移植術(shù)后需要喝蛋白粉嗎
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如何判斷多發(fā)性骨髓瘤的骨髓移植是否成功
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于秀梅 副主任醫師 聊城市中醫院
骨髓移植后吃排異藥多久

骨髓移植后服用排異藥物的時(shí)間通常為6-12個(gè)月,具體時(shí)長(cháng)需根據移植類(lèi)型、排異反應風(fēng)險及個(gè)體恢復情況調整。

異基因造血干細胞移植后,患者需長(cháng)期使用免疫抑制劑預防移植物抗宿主病。初始階段多采用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調磷酸酶抑制劑聯(lián)合甲氨蝶呤片進(jìn)行強化免疫抑制,前3-6個(gè)月為急性排異反應高發(fā)期,藥物濃度需維持較高水平。隨著(zhù)移植后時(shí)間推移,若無(wú)嚴重感染或慢性移植物抗宿主病表現,醫生會(huì )逐步減量至維持劑量,此階段可能持續6-9個(gè)月。部分低?;颊呖赡茉谝浦埠?-12個(gè)月嘗試停藥,但合并慢性廣泛性移植物抗宿主病者需延長(cháng)用藥至2年或更久。用藥期間需定期監測血藥濃度、肝腎功能及淋巴細胞亞群,及時(shí)調整方案。

移植后飲食應選擇新鮮烹煮的熟食,避免生冷食物及可能污染的水果。每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,適量攝入富含維生素的蒸煮蔬菜。保持居住環(huán)境清潔,外出佩戴口罩,減少公共場(chǎng)所暴露。出現發(fā)熱、皮疹或腹瀉等排異征兆時(shí),須立即聯(lián)系移植團隊復查血常規與炎癥指標。

范蕓 主任醫師 北京醫院
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膝蓋淤血可通過(guò)冷敷、熱敷、抬高患肢、藥物治療、按摩等方式緩解。膝蓋淤血通常由外傷、血液循環(huán)不良、關(guān)節炎、運動(dòng)損傷、血液疾病等原因引起。 1、冷敷:膝蓋淤血初期,冷敷可有效減輕腫脹和疼痛。使用冰袋或冷毛巾敷在患處,每次15-20分鐘,每天3-4次,持續2-3天。冷敷有助于收縮血管,減少出血和炎癥反應。 2、熱敷:淤血后期,熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),加速淤血吸收。使用熱毛巾或熱水袋敷在患處,每次15-20分鐘,每天2-3次。熱敷有助于擴張血管,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)組織修復。 3、抬高患肢:抬高患肢有助于減輕腫脹和疼痛。將膝蓋抬高至心臟水平以上,每天多次,每次15-30分鐘。抬高患肢可減少血液回流,降低局部壓力,促進(jìn)淤血消散。 4、藥物治療:可使用非甾體抗炎藥如布洛芬片每次200-400mg,每日3次、雙氯芬酸鈉凝膠每日3次,每次適量涂抹、活血化瘀藥物如云南白藥每日3次,每次適量涂抹等。藥物治療可緩解疼痛、消炎、促進(jìn)淤血吸收。 5、按摩:輕柔按摩淤血部位,有助于促進(jìn)血液循環(huán)和淤血吸收。使用手掌或指腹輕輕按摩患處,每次5-10分鐘,每天2-3次。按摩時(shí)注意力度,避免過(guò)度用力造成二次損傷。 膝蓋淤血的恢復過(guò)程中,飲食上可多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如橙子、草莓、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等,有助于促進(jìn)傷口愈合和組織修復。運動(dòng)上可進(jìn)行適度的低強度活動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈運動(dòng)加重膝蓋負擔。護理上保持患處清潔干燥,避免感染,定期觀(guān)察淤血變化,如有異常及時(shí)就醫。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
什么是乙肝急病期

乙肝急病期是指乙型肝炎病毒急性感染階段,主要表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,通常持續數周至數月,病情嚴重程度與病毒載量、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、早期表現

早期可能出現非特異性癥狀如疲勞、低熱、惡心等,部分患者有右上腹隱痛,此時(shí)肝功能指標如轉氨酶開(kāi)始升高。

2、進(jìn)展期

典型癥狀包括鞏膜黃染、尿色加深、肝區壓痛,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)膽紅素顯著(zhù)升高,凝血功能可能出現異常。

3、重癥期

少數患者發(fā)展為急性肝衰竭,表現為意識障礙、出血傾向、腹水等,需立即進(jìn)行人工肝支持或肝移植評估。

4、恢復期

多數患者在3-6個(gè)月內癥狀消退,肝功能逐漸恢復正常,但仍有病毒持續存在的風(fēng)險,需定期監測乙肝兩對半和HBV-DNA。

急性期患者應嚴格臥床休息,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免使用肝毒性藥物,所有乙肝病毒感染者均需終身隨訪(fǎng)監測。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
一滴血會(huì )不會(huì )感染艾滋病

艾滋病不會(huì )通過(guò)一滴血接觸傳播。艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播,日常接觸不會(huì )導致感染。

一、傳播途徑

艾滋病病毒主要通過(guò)性接觸、共用注射器、母嬰垂直傳播等途徑感染,日常接觸如握手、共用餐具不會(huì )傳播。

二、病毒存活條件

艾滋病病毒在體外存活時(shí)間較短,離開(kāi)人體后很快失去活性,通過(guò)干燥環(huán)境或日常物品接觸感染的概率極低。

三、血液接觸風(fēng)險

即使接觸少量血液,皮膚完整無(wú)破損的情況下也不會(huì )感染,病毒無(wú)法通過(guò)完整皮膚進(jìn)入人體血液循環(huán)系統。

四、高危行為預防

發(fā)生可能暴露的高危行為后,應在72小時(shí)內使用阻斷藥物,日常應避免共用針具、確保安全性行為。

發(fā)生疑似暴露應及時(shí)就醫評估,日常保持良好衛生習慣即可有效預防,無(wú)須過(guò)度恐慌。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
有焦慮癥怎么自我治療
焦慮癥可通過(guò)認知行為療法、放松訓練、生活方式調整、社交支持和自我管理等方式治療。焦慮癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng )傷和慢性疾病等原因引起。 1、認知行為療法:認知行為療法是焦慮癥自我治療的核心方法之一。通過(guò)識別和改變負面思維模式,患者可以逐步減少焦慮情緒。具體方法包括記錄焦慮觸發(fā)事件、分析不合理信念、練習積極自我對話(huà)。每周進(jìn)行3-4次自我練習,每次持續30分鐘,有助于建立健康的思維習慣。 2、放松訓練:放松訓練可以有效緩解焦慮癥狀。常用的放松方法包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松和冥想。深呼吸練習每天進(jìn)行2-3次,每次10分鐘;漸進(jìn)性肌肉放松每周練習3次,每次20分鐘;冥想可以每天進(jìn)行15-30分鐘。這些方法有助于降低身體緊張度,改善情緒狀態(tài)。 3、生活方式調整:健康的生活方式對緩解焦慮至關(guān)重要。保持規律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠;進(jìn)行適度運動(dòng),如快走、游泳或瑜伽,每周3-5次,每次30分鐘;均衡飲食,增加富含omega-3脂肪酸的食物,如三文魚(yú)、亞麻籽,減少咖啡因和酒精攝入。這些改變有助于改善整體健康狀況,減輕焦慮癥狀。 4、社交支持:建立良好的社交支持網(wǎng)絡(luò )對焦慮癥患者非常重要。與家人朋友保持定期聯(lián)系,分享感受和經(jīng)歷;參加支持小組,與有相似經(jīng)歷的人交流;尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助。每周與親友互動(dòng)2-3次,每月參加1-2次支持小組活動(dòng),可以獲得情感支持,減輕孤獨感。 5、自我管理:有效的自我管理策略可以幫助控制焦慮癥狀。制定日常計劃,合理安排工作和休息時(shí)間;設置可實(shí)現的小目標,逐步完成任務(wù);使用焦慮管理工具,如焦慮日記或情緒追蹤app。每天記錄情緒變化,每周評估進(jìn)展,可以增強自我控制能力,提高生活質(zhì)量。 焦慮癥患者應注重飲食調節,增加富含B族維生素的食物,如全谷物、堅果和綠葉蔬菜,有助于神經(jīng)系統健康。適度運動(dòng)如散步、太極可以緩解壓力,改善情緒。保持良好的睡眠習慣,創(chuàng )造舒適的睡眠環(huán)境,有助于身心恢復。定期進(jìn)行放松練習,如冥想或深呼吸,可以降低焦慮水平。建立健康的生活方式,保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài),是自我治療焦慮癥的重要環(huán)節。
何潔 副主任醫師 中日友好醫院
兒童能接種乙肝疫苗嗎

兒童可以接種乙肝疫苗,接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎病毒感染的有效手段,主要接種對象包括新生兒、嬰幼兒以及未接種過(guò)乙肝疫苗的兒童。

1、接種時(shí)間

新生兒出生后24小時(shí)內接種第一針乙肝疫苗,1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第二針和第三針。

2、接種禁忌

對疫苗成分過(guò)敏、患有嚴重疾病或發(fā)熱的兒童應暫緩接種乙肝疫苗。

3、接種效果

完成全程接種后,兒童體內可產(chǎn)生保護性抗體,有效預防乙型肝炎病毒感染。

4、注意事項

接種后需觀(guān)察30分鐘,少數兒童可能出現局部紅腫或低熱等輕微反應,一般可自行緩解。

家長(cháng)應按時(shí)帶兒童完成乙肝疫苗全程接種,接種后注意觀(guān)察兒童反應,如有異常及時(shí)就醫咨詢(xún)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
支原體感染的病因是什么

支原體感染可能由飛沫傳播、密切接觸、免疫力低下、基礎疾病等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、對癥支持、免疫調節、環(huán)境消毒等方式干預。

1、飛沫傳播

患者咳嗽或打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫攜帶病原體,易在密閉空間傳播。建議佩戴口罩并保持通風(fēng),可使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、羅紅霉素膠囊等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。

2、密切接觸

與感染者共用物品或肢體接觸可能造成傳播。需做好個(gè)人物品消毒,癥狀明顯時(shí)可選用克拉霉素緩釋片、左氧氟沙星片、乙酰吉他霉素顆粒等藥物。

3、免疫力低下

長(cháng)期疲勞或慢性病導致免疫功能下降時(shí)易感。需保證充足睡眠和均衡營(yíng)養,合并肺炎時(shí)可配合使用注射用乳糖酸紅霉素、環(huán)酯紅霉素干混懸劑等治療。

4、基礎疾病

可能與慢性呼吸道疾病、糖尿病等基礎病有關(guān),通常表現為持續咳嗽、低熱等癥狀。除控制原發(fā)病外,可聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星片、依托紅霉素片等藥物。

日常注意勤洗手、加強鍛煉,兒童及老年人出現高熱不退時(shí)應及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝患者的檢查項目都包括哪些

乙肝患者常規檢查項目包括乙肝五項、肝功能、HBV-DNA檢測、肝臟超聲,必要時(shí)需進(jìn)行肝纖維化掃描或肝穿刺活檢。

1、乙肝五項

檢測表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗體,用于判斷感染狀態(tài)和病毒復制活躍度。

2、肝功能

通過(guò)轉氨酶、膽紅素等指標評估肝臟損傷程度,ALT和AST升高提示肝細胞炎癥。

3、HBV-DNA

定量檢測病毒載量,數值超過(guò)2000IU/ml需考慮抗病毒治療,常用檢測方法為熒光定量PCR。

4、影像學(xué)檢查

超聲可觀(guān)察肝臟形態(tài)變化,瞬時(shí)彈性成像能無(wú)創(chuàng )評估肝纖維化程度,CT/MRI用于排查占位性病變。

建議每3-6個(gè)月定期復查,避免飲酒和濫用藥物,高病毒載量患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行抗病毒治療。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
肝炎患者能拔牙嗎

肝炎患者能否拔牙需根據肝功能狀況和疾病活動(dòng)性綜合評估,輕度穩定期患者可謹慎操作,急性發(fā)作期或重度肝功能異常者需暫緩。

1、肝功能評估

拔牙前需檢測轉氨酶、膽紅素等指標,肝功能Child-Pugh分級A級者風(fēng)險較低,B/C級需先控制肝炎。

2、凝血功能

肝炎可能導致凝血因子合成障礙,術(shù)前應檢查PT、APTT,異常者需補充維生素K或新鮮血漿。

3、感染風(fēng)險

活動(dòng)性肝炎患者免疫力下降,拔牙后感染風(fēng)險增加,必要時(shí)預防性使用頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。

4、麻醉安全

肝功能異常影響麻醉藥物代謝,建議選擇利多卡因等肝毒性較小的局麻藥,避免全身麻醉。

肝炎患者拔牙后應加強口腔護理,避免進(jìn)食堅硬食物,監測出血和感染跡象,定期復查肝功能。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗差兩天滿(mǎn)一個(gè)月能打嗎

乙肝疫苗差兩天滿(mǎn)一個(gè)月可以接種。疫苗接種時(shí)間安排主要與免疫效果、抗體產(chǎn)生周期、個(gè)體差異、接種計劃等因素有關(guān)。

1、免疫效果

疫苗接種時(shí)間輕微偏差通常不會(huì )顯著(zhù)影響免疫效果,免疫系統仍能產(chǎn)生足夠抗體。

2、抗體產(chǎn)生

乙肝疫苗需要多次接種才能形成持久免疫保護,單次時(shí)間差異對整體免疫計劃影響有限。

3、個(gè)體差異

不同人群對疫苗反應存在差異,部分人可能產(chǎn)生抗體時(shí)間略長(cháng)或略短,輕微時(shí)間調整可以接受。

4、接種計劃

乙肝疫苗通常需要完成三劑接種程序,保持整體接種計劃比單次時(shí)間精確更重要。

接種疫苗后建議觀(guān)察是否有發(fā)熱、局部紅腫等反應,并按計劃完成后續劑次接種。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
慢性阻塞性肺炎的癥狀表現
慢性阻塞性肺炎的癥狀表現包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶和活動(dòng)耐力下降。 1、咳嗽:慢性阻塞性肺炎患者常出現持續性咳嗽,尤其在清晨或夜間加重??人钥赡馨殡S少量白色泡沫痰,嚴重時(shí)痰液可能變黃或帶血。建議患者避免吸煙、減少接觸刺激性氣體,保持室內空氣濕潤。 2、咳痰:患者通??瘸霭咨ひ禾?,感染時(shí)痰液可能變?yōu)辄S色或綠色。痰量增多可能與呼吸道感染有關(guān)。保持充足的水分攝入有助于稀釋痰液,促進(jìn)排痰。 3、呼吸困難:患者常感到呼吸費力,尤其在活動(dòng)后加重。呼吸困難可能與氣道狹窄或肺功能下降有關(guān)。建議進(jìn)行適度的有氧運動(dòng),如散步或游泳,以增強肺功能。 4、胸悶:患者可能感到胸部壓迫感或不適,尤其在劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)時(shí)明顯。胸悶可能與氣道炎癥或肺氣腫有關(guān)。保持規律的作息和良好的心態(tài)有助于緩解癥狀。 5、活動(dòng)耐力下降:患者在進(jìn)行日?;顒?dòng)時(shí)容易感到疲勞,體力逐漸下降?;顒?dòng)耐力下降可能與肺功能減退或長(cháng)期缺氧有關(guān)。建議患者進(jìn)行適量的體能訓練,如瑜伽或太極,以提高身體耐力。 慢性阻塞性肺炎患者應注重飲食調理,多攝入富含維生素C和E的食物,如柑橘類(lèi)水果和堅果,以增強免疫力。適度的有氧運動(dòng),如快走或騎自行車(chē),有助于改善肺功能。保持良好的生活習慣,避免接觸煙霧和污染空氣,定期進(jìn)行肺功能檢查,有助于控制病情發(fā)展。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院

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