醫生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿酸高不一定是痛風(fēng)，但長(cháng)期尿酸升高可能誘發(fā)痛風(fēng)。尿酸升高主要與嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)，痛風(fēng)則是尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥反應。

  單純尿酸升高稱(chēng)為高尿酸血癥，可能無(wú)任何癥狀，僅通過(guò)血液檢測發(fā)現。這種情況常見(jiàn)于飲食中嘌呤攝入過(guò)多，如長(cháng)期食用海鮮、動(dòng)物內臟、濃肉湯等。過(guò)量飲酒、肥胖、代謝綜合征等因素也會(huì )抑制尿酸排泄。部分藥物如利尿劑、免疫抑制劑可能干擾尿酸代謝。高尿酸血癥患者需調整飲食結構，限制高嘌呤食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷。

  當血尿酸超過(guò)飽和度形成結晶沉積在關(guān)節時(shí)，會(huì )引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎。典型表現為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節紅腫熱痛，疼痛呈刀割樣，可能伴隨發(fā)熱。慢性痛風(fēng)患者關(guān)節周?chē)沙霈F痛風(fēng)石，導致關(guān)節畸形。痛風(fēng)發(fā)作需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解急性炎癥，必要時(shí)口服別嘌醇片抑制尿酸生成。反復發(fā)作者需長(cháng)期降尿酸治療，定期監測血尿酸水平。

  建議高尿酸人群每3-6個(gè)月復查尿酸水平，避免攝入啤酒、含糖飲料等高風(fēng)險飲食。出現關(guān)節腫痛時(shí)及時(shí)就醫，通過(guò)關(guān)節液檢測或雙能CT明確是否為痛風(fēng)結晶。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎疾病，減少代謝因素對尿酸的影響。