心力衰竭可能引發(fā)心律失常、腎功能不全、肝功能損害、血栓栓塞及惡病質(zhì)等并發(fā)癥，預防需控制基礎疾病、規范用藥、限制鈉鹽攝入、監測體重及定期隨訪(fǎng)。

1、心律失常

心力衰竭患者因心肌重構和電活動(dòng)異常易發(fā)房顫、室性早搏等心律失常?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，表現為心悸、暈厥或突發(fā)呼吸困難?？勺襻t囑使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，同時(shí)需持續心電監測。

2、腎功能不全

心輸出量降低導致腎灌注不足，可能引發(fā)氮質(zhì)血癥或急性腎損傷。與利尿劑過(guò)度使用、腎動(dòng)脈狹窄等因素相關(guān)，常見(jiàn)少尿、水腫癥狀。需調整呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑用量，必要時(shí)聯(lián)合使用重組人腦利鈉肽改善腎血流。

3、肝功能損害

右心衰竭致肝淤血可發(fā)展為心源性肝硬化。與靜脈壓升高、缺氧等因素有關(guān)，表現為肝區脹痛、黃疸。需通過(guò)限水限鈉減輕容量負荷，嚴重時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片護肝治療。

4、血栓栓塞

心室收縮功能減退易形成附壁血栓，可能引發(fā)腦梗死或肺栓塞。與血液淤滯、內皮損傷相關(guān)，突發(fā)偏癱或胸痛需警惕。預防性使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)評估出血風(fēng)險。

5、惡病質(zhì)

長(cháng)期心衰導致代謝紊亂引發(fā)肌肉消耗?？赡芘c胃腸淤血吸收障礙、炎癥因子激活有關(guān)，表現為體重驟降、乏力。需補充乳清蛋白粉、口服腸內營(yíng)養劑，聯(lián)合適度的康復訓練維持肌肉功能。

心力衰竭患者應每日固定時(shí)間測量體重，24小時(shí)內增長(cháng)超過(guò)1公斤需警惕液體潴留；飲食遵循每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克的原則，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、燕麥等優(yōu)質(zhì)蛋白及高鉀食物；根據心功能分級進(jìn)行散步、太極等有氧運動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作；嚴格遵醫囑調整地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物劑量，出現咳嗽加重或下肢水腫立即就診。建議每3個(gè)月復查心臟超聲及NT-proBNP指標，合并糖尿病或高血壓者需同步控制血糖血壓。

心衰患者咳嗽咳出血屬于嚴重癥狀，可能與急性肺水腫、肺動(dòng)脈高壓或肺部感染等并發(fā)癥有關(guān)，需立即就醫。

心衰患者出現咳血多與肺循環(huán)淤血相關(guān)。左心衰竭時(shí)肺靜脈壓力升高可導致肺泡毛細血管破裂，血液滲入肺泡后隨咳嗽排出，表現為粉紅色泡沫痰或血絲痰。肺動(dòng)脈高壓引發(fā)支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)可能出現鮮紅色咯血，常伴隨呼吸困難加重。合并肺部感染時(shí)炎癥損傷呼吸道黏膜也會(huì )誘發(fā)血痰，同時(shí)可能出現發(fā)熱、膿性痰液。部分患者長(cháng)期服用抗凝藥物會(huì )增加出血風(fēng)險，但心源性咳血通常提示病情惡化。

少數情況下咳血可能與支氣管擴張、肺結核等非心源性疾病并存。支氣管擴張患者多有長(cháng)期咳嗽病史，咯血量較大且反復發(fā)作。肺結核引起的咳血多伴有低熱、盜汗等消耗性癥狀，但心衰患者免疫力低下時(shí)可能合并此類(lèi)感染。肺栓塞雖較少直接導致咳血，但會(huì )加重右心負荷誘發(fā)心衰失代償，需通過(guò)影像學(xué)鑒別。

心衰患者出現咳血應立即平臥休息，避免劇烈咳嗽加重出血，監測血壓、心率及血氧飽和度。須緊急排查是否存在急性肺水腫、肺栓塞或嚴重感染，通過(guò)胸部CT、心臟超聲等明確病因。治療需在醫生指導下進(jìn)行，包括利尿劑減輕肺淤血、抗生素控制感染、調整抗凝方案等。日常需嚴格限制鈉鹽攝入，記錄每日尿量和體重變化，出現呼吸急促或咯血量增加時(shí)須即刻就診。