王靖
主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
指導意見(jiàn)：呼吸機肺炎可通過(guò)加強口腔護理、定期更換呼吸機管路、提高手衛生依從性等方式預防。呼吸機肺炎通常由口腔細菌誤吸、呼吸機管路污染、醫護人員手衛生不達標等原因引起。
1、口腔護理：口腔細菌是呼吸機肺炎的重要來(lái)源。每日使用氯己定漱口水進(jìn)行口腔清潔，減少細菌定植，降低誤吸風(fēng)險。對于重癥患者，可采用電動(dòng)牙刷或口腔護理棉球進(jìn)行深度清潔。
2、管路更換：呼吸機管路污染是肺炎發(fā)生的另一重要因素。建議每7天更換一次呼吸機管路，避免細菌在管路內滋生。更換時(shí)需嚴格執行無(wú)菌操作，確保管路連接處密封完好。
3、手衛生：醫護人員手衛生不達標可能造成交叉感染。接觸患者前后需用含酒精的快速手消毒劑進(jìn)行手部消毒，或使用流動(dòng)水和抗菌皂洗手至少15秒。醫院應定期開(kāi)展手衛生培訓，提高醫護人員依從性。
4、體位管理：半臥位體位有助于減少誤吸風(fēng)險。將床頭抬高30-45度，可促進(jìn)呼吸道分泌物排出，降低肺炎發(fā)生率。對于無(wú)法自主翻身的患者，需每2小時(shí)協(xié)助改變體位一次。
5、營(yíng)養支持：良好的營(yíng)養狀態(tài)有助于提高患者免疫力?？赏ㄟ^(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養補充蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養素，維持患者營(yíng)養平衡。營(yíng)養師應根據患者情況制定個(gè)性化營(yíng)養方案。
預防呼吸機肺炎需要從多方面入手。飲食上應保證充足營(yíng)養，選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品等。運動(dòng)方面，對于清醒患者可進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，每天2-3次，每次10-15分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)。護理方面需密切觀(guān)察患者生命體征，如出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，降低細菌濃度。通過(guò)綜合預防措施，可有效降低呼吸機肺炎的發(fā)生率。