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胎心監測不合格可能由胎兒宮內缺氧、孕婦低血糖、臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退等原因引起,需結合胎心監護曲線(xiàn)特征和臨床檢查綜合判斷。
1. 胎兒缺氧胎兒宮內窘迫是常見(jiàn)原因,可能與母體貧血、妊娠高血壓等因素有關(guān),表現為胎心基線(xiàn)變異減少或晚期減速。需立即吸氧并左側臥位,必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
2. 孕婦低血糖空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)或糖尿病孕婦胰島素使用不當可能導致代謝異常,引發(fā)胎心加速不足。建議少量進(jìn)食后復測,糖尿病患者需調整胰島素劑量。
3. 臍帶受壓臍帶繞頸或真結會(huì )導致變異減速,約占異常胎監的30%??赏ㄟ^(guò)改變體位或羊膜腔灌注緩解,持續異常需考慮緊急剖宮產(chǎn)。
4. 胎盤(pán)因素胎盤(pán)早剝或鈣化等病變會(huì )影響血氧交換,導致延長(cháng)減速。需超聲評估胎盤(pán)分級,嚴重者需提前終止妊娠。
建議孕婦監測胎動(dòng)變化,避免長(cháng)時(shí)間仰臥位,異常胎監結果需重復檢測并結合生物物理評分綜合評估。
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