胎心監護評價(jià)
關(guān)鍵詞：
胎心
胎心監護評價(jià)是通過(guò)監測胎兒心率和宮縮情況評估胎兒宮內狀態(tài)的重要手段，主要用于妊娠晚期和高危妊娠的監測。
1、評價(jià)指標
胎心監護主要分析基線(xiàn)胎心率、變異幅度、加速反應、減速類(lèi)型等指標。正?；€(xiàn)范圍為110-160次/分，變異幅度6-25次/分，20分鐘內應有2次以上加速反應。早期減速多與宮縮相關(guān)，變異減速可能提示臍帶受壓，晚期減速需警惕胎盤(pán)功能不良。
2、評分系統
臨床常用Fischer評分法，從基線(xiàn)率、變異度、加速、減速四個(gè)維度進(jìn)行評分。8-10分為正常，5-7分需復查，低于5分提示胎兒窘迫可能。改良的NST評分還結合胎動(dòng)次數進(jìn)行綜合判斷。
3、監護類(lèi)型
無(wú)應激試驗通過(guò)監測自然狀態(tài)下胎心變化，宮縮應激試驗通過(guò)誘發(fā)宮縮觀(guān)察胎兒耐受性。生物物理評分結合超聲檢查評估胎兒呼吸運動(dòng)、肌張力等指標，提高評估準確性。
4、異常處理
發(fā)現可疑或異常圖形需改變孕婦體位、吸氧后復查。持續異常需進(jìn)行超聲血流檢測，必要時(shí)終止妊娠。胎盤(pán)功能減退可靜脈補充葡萄糖，臍帶受壓需調整體位避免壓迫。
5、影響因素
孕婦發(fā)熱、用藥、體位變化可能影響監護結果。胎兒睡眠周期、先天心臟異常也會(huì )導致圖形改變。需結合臨床其他檢查綜合判斷，避免單一監護結果誤判。
建議孕婦監護前避免空腹，選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢查。側臥位可改善胎盤(pán)灌注，監護中發(fā)生胎動(dòng)應及時(shí)告知醫生記錄。高危妊娠應增加監護頻率，發(fā)現胎動(dòng)異?；虮O護可疑需及時(shí)就醫復查。日常注意數胎動(dòng)，均衡營(yíng)養攝入，避免長(cháng)時(shí)間仰臥。
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