醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  小的腎結石可能引起疼痛，疼痛程度與結石位置、移動(dòng)情況及個(gè)體敏感度有關(guān)，常見(jiàn)誘因有輸尿管痙攣、尿路梗阻、局部黏膜損傷及繼發(fā)感染。

  1. 輸尿管痙攣

  結石移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管平滑肌引發(fā)痙攣性疼痛，表現為突發(fā)腰腹部絞痛，可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚或雙氯芬酸鈉緩解痙攣。

  2. 尿路梗阻

  結石嵌頓導致尿液引流不暢，腎盂內壓升高引起脹痛，伴隨排尿困難，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  3. 黏膜損傷

  結石摩擦尿路上皮造成機械性損傷，可能引發(fā)血尿及刺痛感，建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，必要時(shí)使用坦索羅辛松弛輸尿管。

  4. 繼發(fā)感染

  結石滯留易誘發(fā)細菌感染，出現發(fā)熱伴持續性鈍痛，需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素等抗感染治療。

  每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應立即就醫。