南昌愛(ài)爾楊秋艷救治10歲患兒,助間歇性外斜視雙眼視功能恢復

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2025年8月,南昌愛(ài)爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了10歲的小胡。據小胡家長(cháng)介紹,孩子早在4年前就出現了眼睛向外偏斜的情況,起初以為是孩子習慣性瞇眼,未引起足夠重視,直到近期偏斜癥狀愈發(fā)明顯,才趕忙帶孩子前來(lái)就醫。
接診后,楊秋艷主任立即為小胡展開(kāi)了全面細致的眼部檢查。檢查結果顯示,小胡右眼裸眼視力僅為0.25,佩戴-1.50DS/-0.50DC×10°矯正眼鏡后,視力可恢復至1.0;左眼裸眼視力為0.8,佩戴+0.75DS/-0.50DC×170°矯正眼鏡后,視力同樣能達到1.0。更關(guān)鍵的是,在33cm看近及5m看遠時(shí),小胡的眼位均向外偏斜55三棱鏡度,雖可控制正位,但雙眼二級、三級視功能已遭破壞。結合各項檢查數據,楊秋艷主任明確診斷小胡為間歇性外斜視伴雙眼屈光不正。
為幫助小胡恢復正常眼位與雙眼視功能,楊秋艷主任團隊在完善術(shù)前各項檢查、排除手術(shù)禁忌并做好充分術(shù)前準備后,為小胡制定了個(gè)性化手術(shù)方案。手術(shù)中,楊主任精準為小胡實(shí)施了左眼外直肌后徙7mm、左眼內直肌縮短7mm的矯正操作,整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)中出血量少,術(shù)后患兒生命體征平穩。
術(shù)后,南昌愛(ài)爾眼科醫院醫療團隊并未放松對小胡的診療關(guān)注,而是持續為其提供專(zhuān)業(yè)的術(shù)后護理指導、驗光配鏡服務(wù),并制定了科學(xué)的雙眼視功能訓練計劃。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統治療與康復訓練,小胡的眼位已成功恢復正常,原本受損的雙眼二級、三級視功能也正逐步改善,目前恢復狀況良好,孩子與家長(cháng)對治療效果十分滿(mǎn)意。
在談及小胡的病例時(shí),南昌愛(ài)爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷向記者科普了間歇性外斜視的相關(guān)知識。她表示,間歇性外斜視是外斜視中最為常見(jiàn)的類(lèi)型,約占外斜視總病例數的40%以上。根據患者視遠、視近斜視度的差異,臨床上可將其分為基本型、分開(kāi)過(guò)強型、集合不足型、假性分開(kāi)過(guò)強型四種類(lèi)型?!氨静±械男『?,其視近斜視度與視遠斜視度相等,屬于典型的間歇性外斜視當中的集合不足型?!睏钪魅芜M(jìn)一步解釋道。
楊秋艷主任還強調,間歇性外斜視患者在疾病早期,通常僅在視遠時(shí)出現間歇性外斜視癥狀,視近時(shí)眼位與雙眼視功能基本正常。但隨著(zhù)病情發(fā)展,尤其是在患者生病、身體疲勞、注意力不集中、處于明亮光線(xiàn)環(huán)境下或雙眼融合功能遭到破壞時(shí),外斜視癥狀極易加重。且隨著(zhù)年齡增長(cháng),外斜視出現的持續時(shí)間會(huì )逐漸延長(cháng)、頻率也會(huì )不斷增加,后期甚至在視近時(shí)也會(huì )表現出外斜視,嚴重時(shí)可發(fā)展為恒定性外斜視,導致雙眼單視功能徹底喪失,同時(shí)還可能伴隨視疲勞、閱讀困難、視物模糊、頭痛等不適癥狀,對患者的日常生活與學(xué)習造成極大影響。
針對間歇性外斜視的診療,楊秋艷主任給出了專(zhuān)業(yè)建議:“一旦確診為間歇性外斜視,建議患者定期到正規眼科醫院檢查斜視角度以及雙眼二級、三級視功能。在尚未形成顯性外斜、雙眼單視功能尚未全部喪失之前,應盡早進(jìn)行手術(shù)矯正,以最大程度保留雙眼視功能。當患者斜視角超過(guò)15°,且顯斜出現的時(shí)間過(guò)長(cháng)、頻率過(guò)高,并已對雙眼二級、三級視功能造成影響時(shí),更應提倡早期手術(shù),避免病情進(jìn)一步惡化?!?/p>
南昌愛(ài)爾眼科醫院作為專(zhuān)注于眼健康診療的專(zhuān)業(yè)醫療機構,其視光及小兒眼病科在兒童斜視、弱視等眼病診療領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。此次成功救治小胡,不僅體現了醫院強大的醫療技術(shù)實(shí)力,也彰顯了楊秋艷主任團隊精湛的診療水平,為更多間歇性外斜視患兒帶來(lái)了恢復眼健康的希望。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
腎結石疼痛主要由結石移動(dòng)刺激尿路平滑肌痙攣引起,其他因素包括尿路梗阻、局部炎癥反應及神經(jīng)刺激。疼痛程度與結石位置、大小及個(gè)體敏感性密切相關(guān)。
1. 平滑肌痙攣結石卡壓尿路時(shí)觸發(fā)平滑肌強烈收縮,表現為突發(fā)性絞痛,可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚或哌替啶緩解痙攣性疼痛。
2. 尿路梗阻結石阻塞尿路導致近端壓力增高,引發(fā)脹痛感,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3. 炎癥反應結石摩擦黏膜引發(fā)局部水腫和炎性介質(zhì)釋放,伴隨血尿和尿頻癥狀,可使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或抗生素控制炎癥。
4. 神經(jīng)刺激結石刺激尿路神經(jīng)末梢產(chǎn)生放射性疼痛,常見(jiàn)腰背部及會(huì )陰部牽涉痛,α受體阻滯劑如坦索羅辛可降低神經(jīng)敏感性。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食并每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)以防結石移位加重疼痛,持續性疼痛需急診解除梗阻。
輸尿管結石尿道疼可能由結石移動(dòng)刺激、尿路感染、尿道損傷、輸尿管痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致疼痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留可能引發(fā)大腸桿菌等細菌感染,表現為尿頻尿急伴灼痛。需進(jìn)行尿培養檢查,可遵醫囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 尿道損傷尖銳結石排出時(shí)劃傷尿道黏膜,可能出現血尿伴刺痛。需保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,必要時(shí)在醫生指導下使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等止血藥物。
4. 輸尿管痙攣結石嵌頓引發(fā)平滑肌強烈收縮,表現為陣發(fā)性絞痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,嚴重時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù)。
發(fā)作期間避免劇烈運動(dòng),減少草酸鈣含量高的菠菜等食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
輸尿管結石的主要癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,多呈突發(fā)性刀割樣劇痛,可放射至下腹及會(huì )陰部。急性發(fā)作時(shí)需使用解痙藥物如山莨菪堿、間苯三酚、哌替啶緩解癥狀。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿,通常伴隨排尿疼痛??煽诜寡幬锶缭颇习姿?、腎上腺色腙片,并增加水分攝入沖刷尿路。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時(shí)導致腎積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應,可能伴隨冷汗面色蒼白。建議暫時(shí)禁食并使用甲氧氯普胺、格拉司瓊等止吐藥物。
出現癥狀應及時(shí)就醫檢查,每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出,避免高草酸飲食如菠菜巧克力。
寶寶一般在9-12個(gè)月可以嘗試站立,實(shí)際時(shí)間受到個(gè)體發(fā)育差異、肌肉力量、平衡能力、家庭引導等多種因素的影響。
1、個(gè)體差異:每個(gè)寶寶的運動(dòng)發(fā)育速度不同,部分可能早于9個(gè)月扶物站立,部分可能晚于12個(gè)月。
2、肌肉力量:下肢和核心肌群發(fā)育較好的寶寶會(huì )更早實(shí)現站立動(dòng)作,家長(cháng)需通過(guò)俯臥抬頭等練習幫助增強肌肉。
3、平衡能力:站立需要良好的前庭覺(jué)和協(xié)調能力,建議家長(cháng)用玩具引導寶寶練習重心轉移。
4、家庭引導:適度的扶站練習有助于寶寶建立信心,但應避免過(guò)早強迫站立,防止下肢骨骼變形。
家長(cháng)需定期監測發(fā)育里程碑,若18個(gè)月仍無(wú)法扶站應及時(shí)就醫評估,日??啥嗵峁┡佬泻头鲎邫C會(huì )促進(jìn)運動(dòng)發(fā)展。
寶寶忽然發(fā)燒可能是由病毒感染、細菌感染、疫苗接種反應、環(huán)境溫度過(guò)高等原因引起。
1. 病毒感染:病毒感染是寶寶發(fā)燒最常見(jiàn)的原因,可能伴隨咳嗽、流鼻涕等癥狀。家長(cháng)需保持寶寶充足休息,適當補充水分,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒柴桂退熱顆粒等藥物。
2. 細菌感染:細菌感染如中耳炎、尿路感染等也會(huì )導致發(fā)燒,可能伴有局部紅腫疼痛。家長(cháng)需及時(shí)就醫,醫生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。
3. 疫苗接種:部分疫苗接種后可能出現低熱反應,通常1-2天可自行緩解。家長(cháng)需密切觀(guān)察體溫變化,適當減少衣物,無(wú)須特殊用藥。
4. 環(huán)境因素:穿蓋過(guò)多或環(huán)境溫度過(guò)高可能導致寶寶體溫升高。家長(cháng)需調節室溫至適宜溫度,及時(shí)減少衣物被褥,幫助散熱降溫。
建議家長(cháng)定時(shí)監測寶寶體溫,保持室內空氣流通,少量多次喂水,如持續高熱或精神萎靡應及時(shí)就醫。
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結石排出,適用于直徑小于5毫米的結石,可配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石:可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解腎絞痛并促進(jìn)結石排出,需在醫生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑5-15毫米的結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎,可能需要重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現血尿或絞痛。
4、輸尿管鏡取石:對于較大結石或合并感染的情況,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
治療期間應限制高草酸食物攝入,保持適度運動(dòng),若出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)復診。
拔牙后牙窩較深容易殘留食物殘渣,可能引發(fā)感染或延遲愈合,可通過(guò)輕柔漱口、使用牙線(xiàn)、調整飲食質(zhì)地、保持口腔衛生等方式處理。
1、輕柔漱口:拔牙24小時(shí)后可用溫鹽水或醫生推薦的漱口水輕輕含漱,避免用力沖刷牙窩,幫助清除食物殘渣。
2、牙線(xiàn)清潔:使用牙線(xiàn)時(shí)避開(kāi)創(chuàng )口區域,傾斜角度清潔鄰牙間隙,防止飯粒堆積在牙窩邊緣。
3、調整飲食:術(shù)后初期選擇軟爛食物如粥、土豆泥,避免米飯等易碎顆粒狀食物,減少殘渣滯留風(fēng)險。
4、口腔護理:按醫囑使用抗生素預防感染,刷牙時(shí)避開(kāi)傷口,可用棉簽蘸取生理鹽水擦拭周?chē)例X表面。
若牙窩持續滲血、出現劇烈疼痛或異味分泌物,應及時(shí)復診檢查是否發(fā)生干槽癥或感染。
直徑14毫米的結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據結石位置、成分以及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石位置:腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石,中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響碎石效果。
2、結石成分:尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎,胱氨酸結石或草酸鈣結石硬度較高可能需要多次碎石。
3、患者因素:肥胖患者因脂肪層較厚可能降低碎石效率,凝血功能障礙者需謹慎選擇該治療方式。
4、設備條件:不同型號碎石機的焦點(diǎn)壓力和穿透深度存在差異,需由專(zhuān)科醫生評估設備適用性。
治療前需完善泌尿系CT平掃等檢查,術(shù)后建議多飲水并配合適當運動(dòng)促進(jìn)排石,定期復查超聲監測碎石效果。
腎結石微創(chuàng )手術(shù)主要通過(guò)輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)兩種方式取石,具體方式根據結石位置、大小及患者情況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道將結石粉碎后取出,適用于輸尿管中下段結石。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道,腎鏡經(jīng)皮膚進(jìn)入腎臟,通過(guò)超聲或激光碎石后取出,適用于較大腎盂結石或復雜腎結石。
3、手術(shù)準備術(shù)前需完善泌尿系CT、尿培養等檢查,評估結石位置及腎功能,排除手術(shù)禁忌癥。
4、術(shù)后護理術(shù)后需留置雙J管2-4周,預防感染并促進(jìn)殘石排出,期間避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
術(shù)后應增加飲水量每日超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
膀胱結石手術(shù)是否適合老人需結合結石大小、癥狀嚴重程度及基礎疾病綜合評估,主要考慮因素有結石直徑、排尿障礙程度、腎功能狀態(tài)及麻醉耐受性。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石,超過(guò)10毫米或引發(fā)尿潴留時(shí)需手術(shù)干預。常用術(shù)式包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)和開(kāi)放取石術(shù)。
2、癥狀程度反復血尿、尿路感染或急性尿閉需及時(shí)手術(shù)。合并腎積水者應優(yōu)先解除梗阻,避免腎功能惡化。
3、基礎疾病高血壓、糖尿病等慢性病需術(shù)前控制穩定。心肺功能較差者可選擇局部麻醉的微創(chuàng )手術(shù)。
4、術(shù)后風(fēng)險高齡患者術(shù)后易發(fā)生尿路感染、出血等并發(fā)癥,需加強圍手術(shù)期護理和營(yíng)養支持。
建議術(shù)前完善泌尿系CT和心肺功能評估,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,定期復查膀胱超聲監測復發(fā)情況。
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