醫生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫師 北京協(xié)和醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺增生癥殘余尿量過(guò)多可能由膀胱通尿肌收縮無(wú)力、膀胱出口梗阻加重、通尿肌與括約肌協(xié)同失調、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起，可通過(guò)行為訓練、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。

  一、膀胱通尿肌收縮無(wú)力

  膀胱肌肉功能衰退導致排尿無(wú)力，表現為尿流細弱、排尿中斷?？赏ㄟ^(guò)定時(shí)排尿、盆底肌訓練增強膀胱收縮力，避免憋尿加重肌肉疲勞。

  二、膀胱出口梗阻加重

  前列腺腺體持續增大壓迫尿道，通常伴隨尿頻、夜尿增多?？墒褂名}酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物緩解梗阻。

  三、通尿肌與括約肌協(xié)同失調

  排尿時(shí)肌肉協(xié)調異常，可能與神經(jīng)系統調節障礙有關(guān)。生物反饋治療有助于重建協(xié)調性，嚴重時(shí)需采用骶神經(jīng)調節術(shù)干預。

  四、神經(jīng)源性膀胱功能障礙

  糖尿病或脊髓損傷等疾病影響膀胱神經(jīng)控制，常伴尿潴留或失禁。需針對原發(fā)病治療，必要時(shí)采用間歇導尿或膀胱造瘺術(shù)管理殘余尿。

  日常保持適度飲水，避免攝入酒精咖啡因等刺激性飲品，定期復查泌尿系超聲評估殘余尿量變化，遵醫囑調整治療方案。