房間隔缺損的四大聽(tīng)診特點(diǎn)主要有肺動(dòng)脈瓣區第二心音固定分裂、胸骨左緣第二肋間收縮期噴射性雜音、三尖瓣區舒張期隆隆樣雜音以及肺動(dòng)脈瓣區舒張期雜音。房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，聽(tīng)診是診斷該病的重要手段之一。

1、肺動(dòng)脈瓣區第二心音固定分裂

肺動(dòng)脈瓣區第二心音固定分裂是房間隔缺損最具特征性的聽(tīng)診表現。由于右心室容量負荷增加導致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間差增大，形成固定分裂。這種分裂不隨呼吸變化，與正常生理性分裂不同。聽(tīng)診時(shí)可在胸骨左緣第二肋間聞及清晰的心音分裂。

2、胸骨左緣第二肋間收縮期噴射性雜音

胸骨左緣第二肋間可聞及2-3級收縮期噴射性雜音，這是由于通過(guò)肺動(dòng)脈瓣的血流量增加所致。雜音性質(zhì)較柔和，呈吹風(fēng)樣，傳導范圍較局限。雜音強度與缺損大小不成正比，缺損越大雜音可能反而越輕。

3、三尖瓣區舒張期隆隆樣雜音

在三尖瓣聽(tīng)診區可聞及舒張期隆隆樣雜音，這是由于左向右分流導致右心室容量負荷增加，通過(guò)三尖瓣的血流量增多所致。雜音在胸骨左緣第四、五肋間最明顯，呈低調、隆隆樣，類(lèi)似二尖瓣狹窄的雜音但位置較低。

4、肺動(dòng)脈瓣區舒張期雜音

嚴重的房間隔缺損可能在肺動(dòng)脈瓣區聞及舒張期雜音，這是由于長(cháng)期大量左向右分流導致肺動(dòng)脈高壓，繼而引起肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全所致。雜音呈高調、吹風(fēng)樣，沿胸骨左緣向下傳導，提示病情已進(jìn)入較嚴重階段。

房間隔缺損患者應注意避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染，定期進(jìn)行心臟超聲檢查監測病情變化。飲食上應保證營(yíng)養均衡，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔。出現活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生評估是否需要手術(shù)治療。日常生活中保持規律作息，避免過(guò)度勞累，遵醫囑定期隨訪(fǎng)。